De nombreuses biothérapies sont disponibles pour la prise en charge du psoriasis, incluant des anti-IL23 comme le guselkumab et le risankizumab. Tous les deux ont montré un haut niveau d’efficacité dans leurs essais de développement mais il n’existe pas d’étude head to head.

La survie des traitements est une appréciation à la fois de leur efficacité et de leur tolérance. Les auteurs ont donc mené une revue da la littérature avec méta-analyse sur la survie des traitements biologiques dans l’hidradénite suppurée (HS).

« Non seulement ils étendent leur champ d’action dans la prévention des maladies infectieuses, mais ils participent aussi au traitement de pathologies sévères », assure Anne-Laure Lebrun dans Femme Actuelle. La journaliste évoque notamment « des vaccins thérapeutiques contre le cancer ».

Si le psoriasis (PSO) précède en général dans au moins 80 % des cas les premières manifestations articulaires (rhumatisme psoriasique / PSA), alors il était facile d’envisager cette notion de pré-PSA ou selon les récents points à considérer rédigés par l’EULAR la notion de PSO à risque élevé de PSA.

Le rilzabrutinib est un inhibiteur oral réversible de la tyrosine Bruton kinase (BTKi). La réversibilité de la liaison covalente au Cys481 de BTK réduit la probabilité d'effets secondaires, ce qui pourrait améliorer la tolérance du rilzabrutinib.

Le psoriasis est caractérisé par une surproduction et une apoptose réduite des kératinocytes. La survivine, une protéine inhibitrice de l'apoptose, est exprimée dans 70 à 80 % des plaques psoriasiques, ce qui est beaucoup plus élevé que dans la peau saine des patients atteints de psoriasis et que chez les individus sans psoriasis.

Le deuruxolitinib est un inhibiteur oral de la Janus kinase (JAK) 1/JAK 2 à l’étude dans le traitement de la pelade. Les auteurs rapportent ici les résultats d’efficacité et de sécurité d’un essai d’optimisation de dose de phase 2 évaluant le deuruxolitinib 8 mg deux fois par jour par rapport au deuruxolitinib 16 mg une fois par jour chez des patients adultes atteints d’AA sévère.

Le deucravacitinib, un inhibiteur allostérique sélectif de la tyrosine kinase 2 par voie orale, est approuvé pour le traitement des adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère. Le deucravacitinib est significativement plus efficace que le placebo et l'aprémilast dans deux essais mondiaux de phase 3 de 52 semaines et a conservé son efficacité à long terme pendant 2 ans sans nouveaux signaux de sécurité dans un essai d'extension à long terme en cours.

Le sonelokimab est un nouveau « nanobody » humanisé qui inhibe l'IL17A et l'IL17F, et qui a la capacité de pénétrer les sites inflammatoires difficiles à atteindre. Ici, les auteurs décrivent les résultats d’efficacité et de tolérance chez des patients atteints de psoriasis à la semaine 12 de l'essai ARGO sur le sonelokimab chez les patients atteints de PsA actif.

Le psoriasis affecte environ 125 millions de personnes dans le monde, dont 48 % avec une forme modérée à sévère de la maladie, et 58 % présentent un risque accru d'événements cardiaques majeurs. La prise en charge a considérablement évolué avec l'introduction des biothérapies. Cependant, des préoccupations ont émergé concernant leur impact potentiel sur la santé CV.

Le bimékizumab est l’un des nouveaux acteurs dans l’hidradénite suppurée (HS). Il a montré clairement son efficacité sur les abcès et les fistules. Voyons maintenant les données sur le maintien de cette efficacité à long terme (2 ans).

Aucun traitement topique n’a pour l’instant apporté la preuve de son intérêt au cours de l’HS, et aucun essai n’est disponible. C’est pourquoi il s’agit ici du premier essai correctement mené sur un topique au cours de cette maladie, qui plus est en utilisant un JAK inhibiteur, déjà testé avec un certain succès par vois systémique au cours de la maladie.