L’identification de traitement de seconde ligne après échec de l’immunothérapie reste essentielle aujourd’hui dans le mélanome avancé. En effet une partie des patients sont résistants ou deviennent réfractaires à l’immunothérapie. CXCR1 et CXCR2 (CXCR1/2) sont des médiateurs de l'immunosuppression myéloïde et de la croissance des mélanomes.

Le principe de l’administration de protéines de fusion bispécifiques reconnaissant deux cibles a été validé dans le mélanome avec l’autorisation du tebentafusp capable de rediriger les lymphocytes T contre la glycoprotéine gp100 dans l’indication du mélanome uvéal avec un bénéfice de survie.

Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICI) constituent le traitement de première ligne du mélanome avancé qu’il soit non résécable ou métastatique. Cependant les résistances primaires ou secondaires sont fréquentes. Le lifileucel, une thérapie cellulaire autologue à base de lymphocytes infiltrant la tumeur (TIL), a été approuvé par la FDA chez les patients atteints d'un mélanome avancé précédemment traités par ICI.

NIVO + RELA a démontré un bénéfice statistiquement significatif en termes de survie sans progression (PFS) par rapport à NIVO dans RELATIVITY-047, avec une amélioration non statistiquement significative de la survie globale (OS) et un taux de réponse objective (ORR) numériquement plus élevé. Le poster rapporte une mise à jour des données à 3 ans...

Des observations suggèrent l’existence d’une efficacité du régorafénib (REGO) chez des patients atteints de mélanome de stade avancés après progression sous immunothérapie et thérapie ciblée. Le REGO est un traitement oral, inhibiteur multikinase ciblant VEGFR 1-3, RAF, Kit et CSF-1R...

Le traitement de référence du mélanome de Dubreuilh (LM) est l’exérèse chirurgicale. Le risque de progression vers un mélanome invasif est estimé à 3,5 % par an. Pour les patients qui ne peuvent être opérés en raison de la localisation, de la taille, des préférences du patient ou de comorbidités, l'imiquimod topique ou la radiothérapie sont des traitements non chirurgicaux alternatifs...

Le daromun est une fusion de L19-IL2 et L19-TNF alpha constituant une immunocytokine. L’action synergique des deux composants induit une immunostimulation au niveau du microenvironnement tumoral. PIVOTAL est un essai multicentrique, randomisé, ouvert, de phase 3, évaluant le daromun en administration intralésionnelle néoadjuvante pour des patients mélanome de stade III localement avancé résécable...

Chez les patients atteints de mélanome à un stade avancé BRAF mutés, les essais Secombit et Dreamseq ont montré la supériorité de l’administration première d’une immunothérapie. Cependant, l’intérêt d'un traitement d'induction avec une thérapie ciblée (TT) utilisant des inhibiteurs BRAF+MEK, avec switch avant progression pour une immunothérapie combinée (IT) avec ipilimumab (ipi) + nivolumab (nivo) reste encore incertain...

Le NIVO est autorisé en monothérapie et en association avec l’IPI. Il est également autorisé en Europe avec le RELA, un anti-LAG-3 si l’expression de PD-L1 est < 1 % mais reste en attente de remboursement en France. L’essai RELATIVITY-048 (NCT03459222) est un essai de phase 1/2, non randomisé, évaluant des triplets d’immunothérapie dont le triplet NIVO + RELA + IPI, chez des patients atteints de tumeurs solides.

La reconnaissance des facteurs associés au développement d’un rhumatisme psoriasique (PSA) chez les sujets ayant un psoriasis (PSO) est d’autant plus d’actualité que l’on évoque depuis peu la stratégie dite d’interception ! Plusieurs études ont mis en avant tel ou tel facteur associé au risque incident de PSA dont la localisation unguéale de la maladie.

« L'eczéma est une maladie est une maladie cutanée prurigineuse (qui provoque des démangeaisons) chronique. Il convient donc de prendre certaines précautions notamment lors du nettoyage de votre peau. L'association française de l'eczéma dévoile les gestes à adopter pour prendre soin de votre peau lors de la douche », indique Lily-Rose Rueda.

Dans Femme Actuelle, Sophie Viguier-Vinson effectue un « tour d’horizon de ces solutions thérapeutiques éprouvées et innovantes ».