On connaît le polymorphisme clinique du rhumatisme psoriasique (PSA). Pour autant l’atteinte axiale reste sujet à discussion et notamment concernant son identification. En effet, les critères de SPA axiale proposés par l’ASAS n’apparaissent pas adaptés dans le PSA en raison notamment des deux critères que sont l’âge de début de moins de 45 ans et une symptomatologie axiale évoluant depuis au moins 3 mois.

Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire associé à une surproduction potentielle surtout de TNF alpha voire d’interleukine 6. Ces dernières cytokines sont responsables d’une cachexie dite inflammatoire (anorexie d’origine centrale et catabolisme accéléré des protéines et des graisses). Ainsi plusieurs études ont mis en avant la prise de poids potentielle notamment sous anti-TNF alpha.

C’est une question qui concerne tout dermatologue impliqué en inflammatoire au sens large du terme : que ce soit pour les biothérapies dans le psoriasis, la DA, la maladie de Verneuil ou dans le lupus ou autres maladie auto-immunes sous corticoïdes, mycophénolate, azathioprine, méthotrexate, rituximab (pemphigus), belimumab.

Les poussées d'hidradénite suppurée (HS) peuvent être favorisées par divers facteurs déclenchants tels que la chaleur, l'activité physique, le rasage, les vêtements et la friction. L'hyperhidrose pourrait jouer un rôle dans les poussées d'HS en altérant le microbiome, favorisant les bactéries, la bromhidrose, le prurit et réduisant la qualité de vie.

L'hidradénite suppurée sévère représente un défi thérapeutique. L'infliximab (IFX), hors AMM dans cette indication, est utilisé parfois à des doses élevées (jusqu’à 10 mg/kg/4 semaines). Des poussées peuvent persister malgré ces doses élevées. Les auteurs ont voulu évaluer l’efficacité de l’IFX administré toutes les 3 semaines dans l’HS.

Le risque d’infection au cours des traitements biologiques nécessite une attention particulière chez les patients atteints de psoriasis associé à une infection tuberculeuse latente (LTBI) ou à une infection par le virus de l’hépatite B (VHB) inactif. La morbidité de la tuberculose et du VHB est particulièrement élevée en Chine continentale.

T. Mitchell a évalué dans un essai randomisé après un traitement néoadjuvant comportant une dose unique de nivolumab en l’absence de réponse pathologique majeure l’administration soit de nivolumab seul soit la combinaison ipilimumab plus nivolumab.

L’intérêt potentiel d’un vaccin renforçant l’effet de l’immunothérapie dans le mélanome avancé a été testé dans cette étude avec un vaccin conçu à la fois pour cibler les cellules tumorales et les cellules immunosuppressives du microenvironnement tumoral.

La maladie de Paget extramammaire est une tumeur annexielle, peu sensible à la chimiothérapie dans les formes évoluées. Une équipe japonaise a rapporté en poster son expérience du trastuzumab dans cette indication.

Le mélanome uvéal est une tumeur rare et froide. Les patients développant une maladie métastatique ont un pronostic défavorable avec une survie médiane qui était de 1 ans en 2017 (Rantala et al. Melanoma Res, 2019). Le tebentafusp a été autorisé en 2022 et la perfusion percutanée de melphalan en 2023.

Le traitement néoadjuvant par nivolumab + ipilimumab améliore significativement la survie sans événement et la survie sans métastases à distance par rapport au nivolumab adjuvant chez les patients atteints de mélanome résécable stade III. Les biomarqueurs prétraitement (TMB, IFN-γ, PD-L1) permettent d’identifier les patients à pronostic favorable ou défavorable.

L’optimisation de la durée du traitement par anti-PD1 dans le mélanome métastatique reste un enjeu majeur. L’essai prospectif multicentrique Safe Stop évalue la sécurité et l’efficacité d’une interruption précoce chez les patients ayant obtenu une réponse tumorale confirmée.