Dermatose faciale extrêmement fréquente au même titre que l’acné, la rosacée fait pourtant figure de parent pauvre avec très peu de molécules développées sur les dernières années. Toute étude permettant de mieux en comprendre le mécanisme est donc la bienvenue.

Une seule molécule en France dispose actuellement de l’AMM pour le traitement de la pelade (le baricitinib) mais ne bénéficie pas encore du remboursement. Les résultats du ritlecitinib dont la mise sur le marché permettrait de gagner une ligne thérapeutique supplémentaire sont donc très attendus.

Le baricitinib est la seule molécule qui dispose de l’AMM en France pour le traitement de la pelade. Le maintien de l’efficacité à long terme du traitement qui constitue souvent le nerf de la guerre dans ces pathologies chroniques est ici étudié.

Il s’agit d’un rappel fondamental sur l’utilisation actuelle en pratique quotidienne des biomarqueurs diagnostiques et pronostiques et la nécessité de progresser dans la découverte.

Les anti-JAK ont, par essence, un effet anti prurigineux, qui s’applique bien sûr à plusieurs dermatoses et cette action sur le prurit leur confère un puissant effet sur les scores de DLQI.

Le suivi thérapeutique personnalisé est un premier pas vers la médecine de précision. Où en est-t-on en dermatologie vis-à-vis des biologiques ?

Le roflumilast, inhibiteur de la phosphodiestérase 4 approuvé dans la BPCO a comme effet secondaire fréquent une perte de poids. Récemment, le roflumilast oral a démontré son efficacité dans le psoriasis en plaques.

Le ritlécitinib, un inhibiteur oral de la famille des kinases JAK3/TEC qui a démontré son efficacité et son innocuité jusqu'à 48 semaines chez les patients âgés de ≥ 12 ans atteints de pelade dans l'étude de phase 2b/3 ALLEGRO (NCT03732807).

L'upadacitinib (UPA) est un inhibiteur oral de la Janus kinase 1 (JAK1) indiqué dans le traitement des adolescents et des adultes atteints de dermatite atopique (DA) modérée à sévère. L'efficacité et l'innocuité de l'UPA administrée sur 140 semaines dans le cadre d'une étude de phase 3 randomisée, en double aveugle et multicentrique sont présentées.

Les données de survie des traitements en vraie vie sont un reflet de leur efficacité et de leur tolérance. Les données concernant le brodalumab et le risankizumab sont encore limitées et vont être prises en compte dans cette étude.

Les femmes enceintes et allaitantes sont exclues des essais cliniques des différentes biothérapies, il est donc nécessaire d’avoir des données post-commercialisation et des avis d’experts pour leur utilisation éventuelle dans ce contexte.

La crème tapinarof à 1 % une fois par jour (QD) a démontré son efficacité par rapport au véhicule et a été bien tolérée chez les adultes et les adolescents atteints de dermatite atopique (DA) modérée à sévère dans un essai de phase 2.