Le carcinome de Merkel est un cancer de la peau rare et agressif associé au Merkel cell poliomavirus et à l’exposition aux UV. L’expression d’antigènes viraux et de néoantigènes contribue à l’immunogénicité du carcinome de Merkel.

L’essai adjuvant Keynote 054 a montré que la survie à 3,5 ans sans métastase à distance (DMFS) est significativement plus élevée dans le bras pembrolizumab (65 %) que dans le bras placebo (49 %). mRNA-4157 (V940) est un nouveau vaccin antitumoral personnalisé à base d'ARNm...

Dans l'étude RELATIVITY-047 (NCT03470922), l'association NIVO + RELA a démontré un bénéfice statistiquement significatif en termes de survie sans progression (PFS) par rapport au NIVO. La combinaison a également montré un taux de réponse objective (ORR) plus élevé que celui de NIVO.

Une étude de phase 1 présentée à l’ESMO 2022 montrait qu’un traitement combinant le fianlimab, un anti-LAG3, avec le cemiplimab, un anti-PD1, conduisait à un taux de réponse globale (ORR) de 64 % chez les patients atteints de mélanome évolué naïfs d’anti PD-(L)1 alors que l’ORR était de 13 % seulement chez les patients prétraités...

Aujourd’hui, on surtraite une partie des patients recevant ipilimumab + nivolumab (IPI + NIVO) pour un mélanome métastatique. Cette combinaison est en effet plus toxique que la monothérapie par anti-PD1 et on ne sait en effet pas aujourd’hui distinguer de façon précise quel patient nécessite une monothérapie ou une bithérapie...

NIVO + RELA et NIVO + IPI sont approuvés en Europe (sans remboursement pour RELA + NIVO), en 1L, pour les patients atteints de mélanome évolué sur la base des résultats des essais RELATIVITY-047 (NIVO + RELA vs NIVO) et CheckMate 067 (NIVO + IPI ou NIVO vs IPI), respectivement.

Les anti-PD1 chez le transplanté atteint de carcinome épidermoïde cutané (CEC) évolué peuvent conduire à une réponse avec toutefois un risque d’un rejet de greffe. Hanna et al. montrent que les anti-PD1 chez les transplantés rénaux atteints de CEC peuvent être efficaces et bien tolérés.

Les patients atteints de mélanome réséqué de stade IIIA de l'AJCC v8 sont sous-représentés dans les essais cliniques ayant conduit à l’autorisation des traitements adjuvants. Ainsi, le bénéfice des thérapies ciblées et des immunothérapies adjuvantes dans cette population n'est pas clair alors que les traitements adjuvants y sont autorisés.

Le pronostic des patients atteints de mélanome métastatique BRAF WT présentant une résistance primaire à l’immunothérapie est sombre. La chimiothérapie induit des néoantigènes, module le microenvironnement tumoral, modifie le microbiome et active le système immunitaire.

L'association ipilimumab (ipi) plus nivolumab (nivo) est largement utilisée dans le mélanome métastatique. Cependant, les effets indésirables immunomédiés sont fréquents conduisant à des interruptions de traitement et l’utilisation d’immunosuppresseurs.

On parle de plus en plus de « maladie psoriasique » qui regroupe notamment le psoriasis (PSO) dermatologique et le rhumatisme psoriasique (PSA). La maladie psoriasique constitue en ce sens la principale IMID.

Risque de cancer dans la PR à l’ère des traitements ciblés. Des études antérieures menées avant l'ère des traitements biologiques, ont montré que les patients atteints de PR avaient un risque plus élevé de cancer d’environ 28 % par rapport à la population générale.