Les inhibiteurs de Janus kinases peuvent être prescrits dans plusieurs maladies inflammatoires, notamment les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). On ne peut pas exclure quelques différences en termes notamment de tolérance. L’acné est toutefois un effet secondaire signalé à la fois dans les RIC et dans les MICI.

Cet article propose une synthèse, réalisée par une équipe de dermatologues, des stratégies thérapeutiques locales dans la prise en charge de la dysesthésie neurocutanée (DNC), une entité clinique caractérisée par des sensations cutanées anormales (prurit, brûlures, paresthésies, douleur) en l’absence de dermatose primitive.

Le vitiligo est une maladie auto-immune chronique qui provoque des taches dépigmentées répondant mal aux traitements actuels. Le diabète a depuis longtemps été associé au vitiligo ; cependant, les données concernant le DT2 restent limitées et incohérentes.

Les biothérapies ayant l’AMM dans la DA comportent le dupilumab (anticorps anti-IL4 et IL13), le tralokinumab et le lébrikizumab (ac anti-IL13) et récemment le némolizumab (ac anti-IL31R). Aucune étude randomisée n’a comparé l’efficacité de ces biothérapies entre elles.

L'hidradénite suppurée (HS) est une dermatose inflammatoire chronique pour laquelle l’impact hormonal est probable. En particulier, il a été rapporté des cas de survenue d’HS chez des patients cisgenres auxquels de la testostérone avait été prescrite pour hypogonadisme ou faible libido. L’incidence de l'HS chez les personnes transgenres recevant une hormonothérapie d'affirmation de genre reste inconnue.

Malgré les traitements de première ligne (corticoïdes, immunosuppresseurs conventionnels), de nombreux patients avec dermatomyosite présentent une maladie réfractaire, des toxicités ou des rechutes, justifiant le recours à des thérapeutiques ciblées.

Dans les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) avec psoriasis ou liées à l’enthésite, les inhibiteurs du TNF-α constituent une option de choix. Le sécukinumab, un anti-IL17, a également démontré son efficacité dans ces formes d’AJI. L’ixékizumab, déjà autorisé dans les spondyloarthrites de l’adulte et le psoriasis à début juvénile, n’avait pas encore été évalué dans les AJI.

Les principales maladies inflammatoires à médiation immunitaire sont le psoriasis, les rhumatismes inflammatoires chroniques et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Certains patients sont qualifiés aujourd’hui de difficiles à traiter avec non obtention d’un faible niveau d’activité de leur maladie, a fortiori de la rémission. L’arsenal thérapeutique actuel permet dans certains cas d’envisager alors l’association de deux thérapies ciblées.

Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique à médiation immunitaire avec un impact substantiel sur la qualité de vie. Tandis que les thérapies biologiques ciblant l’interleukine IL23 et l’IL17 ont établi de nouveaux points de référence en matière d’efficacité et de sécurité, les agents oraux actuellement disponibles présentent une efficacité limitée.

L'urticaire chronique spontanée est caractérisée par une dégranulation des mastocytes entraînant l'apparition récurrente de papules durant plus de 6 semaines. Bien que les antihistaminiques H1 de deuxième génération constituent le traitement de première ligne, une part significative des patients reste réfractaire, même à 4 fois la dose standard.

L'hidradénite suppurée est une dermatose inflammatoire chronique et récidivante, dont la sévérité est aggravée par l'obésité et le dysfonctionnement métabolique. L'obésité favorise la progression de la maladie via un stress mécanique et un état pro-inflammatoire systémique. Les biothérapies représentent un pilier thérapeutique dans les formes modérées à sévères, mais elles sont associées à des coûts élevés et à des risques non négligeables.