ARTICLE DU JOUR
Grippe ; le point sur les antiviraux

Faut-il un antiviral en cas de grippe ? Une revue systématique associée à une méta-analyse conclut à l’absence ou l’insuffisance d’effet des traitements antiviraux. Seul le baloxavir pourrait réduire le risque d'hospitalisation chez les patients à haut risque et réduire la durée des symptômes. Ces travaux sont parus dans le JAMA.

Une méta-analyse vient comparer les effets des antiviraux antigrippaux dans le traitement de la grippe non compliquée. Les auteurs de ce travail ont inclus des essais cliniques randomisés comparant des antiviraux à action directe, à un placebo, aux soins standards, ou à un autre médicament antiviral, chez des personnes atteintes de grippe.
Les critères principaux étaient la mortalité, admission à l'hôpital, admission en unité de soins intensifs, durée d'hospitalisation, délai de soulagement des symptômes, émergence de résistances, et événements indésirables.
Au total, 73 essais portant sur 34.332 participants ont été éligibles. Comparés aux soins standard ou au placebo, tous les médicaments antiviraux ont eu peu ou pas d’effet sur la mortalité des patients à faible risque et des patients à haut risque (certitude élevée pour tous) et peu ou pas d’effet sur l’admission à l’hôpital des patients à faible risque (certitude élevée, mais pas de donnée pour le peramivir et l’amantadine).
Pour l’admission à l’hôpital des patients à haut risque, l’oseltamivir a eu peu ou pas d’effet (différence de risque −0,4%, certitude élevée). Seul le baloxavir pourrait réduit le risque (−1,6% ; faible certitude), ainsi que la durée des symptômes (−1,02 jour ; certitude modérée).
L'umifénovir a aussi pu réduire la durée des symptômes (−1,10 jour ; faible certitude) mais probablement pas l'oseltamivir (−0,75 jour ; certitude modérée). Alors que le baloxavir n’a pas ou peu entrainé d'événements indésirables, l'oseltamivir les a probablement augmentés.

Référence :
Ya Gao et al.
Antiviral Medications for Treatment of Nonsevere InfluenzaA Systematic Review and Network Meta-Analysis
JAMA Intern Med. 2025;185(3):293-301
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