ARTICLE DU JOUR
Des méthodes contraceptives non hormonales après un cancer du sein

Quelle contraception après un cancer du sein ? Le suivi d’un cancer du sein traité chez des femmes pré-ménopausées pose la question de la contraception dans les années qui suivent. Une étude multicentrique menée en France montre que le taux de contraception diminue dans les deux ans qui suivent le diagnostic et que les femmes utilisent différentes méthodes non hormonales.

En raison de l’augmentation du taux de guérison en cas de cancer du sein, la question de la contraception se pose de plus en plus chez des femmes pré-ménopausées atteintes de ce cancer. Des conseils adéquats sont nécessaires pour celles qui ne cherchent pas à tomber enceintes.
Afin d’en savoir plus sur les pratiques actuelles et évaluer les facteurs associés à l'utilisation de la contraception, une équipe a utilisé les données de la cohorte CANTO (Cancer Toxicity). Prospective et multicentrique à l'échelle nationale, elle a inclus des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade I à III en France entre mars 2012 et décembre 2017.
L’analyse a concerné 2900 femmes préménopausées âgées de 50 ans ou moins (43 ans en moyenne) au moment du diagnostic. Au moment du diagnostic, 54% des femmes utilisaient des contraceptifs (dont 63% des méthodes hormonales) contre environ 40% un à deux ans après le diagnostic (dont 5% environ de méthodes hormonales).
Dans l’immense majorité des cas (95%), les femmes utilisaient des méthodes non hormonales : dispositifs intra-utérins en cuivre (75 à 77%), préservatifs masculins (environ 14%).
Les facteurs significativement associés à l'utilisation de la contraception les deux premières années après le diagnostic comprenaient l'utilisation de la contraception au moment du diagnostic (OR 4; 3,15-5,14), le fait d'être plus jeune (OR 1,09 ; 1,07 -1,13 par année décroissante), le fait d’avoir une activité sexuelle plus importante (OR 1,13 ; 1,07-1,19 par incrément de 10 points), le fait d’avoir des enfants (OR, 4,21 ; 1,80-9,86), la présence de leucorrhée (OR 1,32 ; 1,03-1,70), un traitement par tamoxifène seul (OR 1,39 ; 1,01-1,92) et le fait d’avoir consulté un gynécologue au cours de l'année précédente (OR, 1,29 ; 1.02-1.63).

Référence :
Matteo Lambertini et al.
Contraceptive Use in Premenopausal Women With Early Breast Cancer
JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2233137
Retrouvez l’abstract en ligne