La diminution de la sensibilité aux signes d’alerte d’hypoglycémie survient chez certains diabétiques de type 1 présentant une neuropathie autonome. Il en résulte des hypoglycémies itératives parfois sévères ayant potentiellement des effets délétères sur les fonctions supérieures. L’hippocampe qui est le siège de la mémoire immédiate et de la mémoire épisodique à long terme semble particulièrement vulnérable à l’hypoglycémie.
MR Bjorgaas et coll. ont réalisé toute une batterie de tests neuropsychologiques chez des sujets

Le traitement du diabète de type 2 “à la française” est fondé sur une stratégie progressive avec en première ligne et sans conteste la metformine (MF). La composition de la deuxième ligne est plus discutée même si officiellement les sulfonylurées (SU) sont à préférer aux autres hypoglycémiants oraux pour des raisons principalement économiques. Pourtant l’image des SU écornée par UKPDS dès 1997 n’a cessé de se dégrader depuis la pleine prise de conscience de la dangerosité des hypoglycémies dans le DT2.

La palette des molécules antidiabétiques s’est singulièrement enrichie depuis une décennie au point de remettre en question la stratégie thérapeutique du diabète de type 2 (DT2).
On sait depuis l’étude ACCORD que la correction de la glycémie n’est pas une fin en soi puisqu’elle ne garantit pas la diminution de la mortalité cardio-vasculaire et de la mortalité globale qui est la véritable finalité du traitement des maladies chroniques.
En plus de la preuve de la non infériorité de l’action sur la glycémie par rapport à l’existant, les nouvelles molécules devraient

La metformine (MTF), star des antidiabétiques oraux, proposée en première ligne dans le traitement du DT2, est la seule molécule insulino-sensibilisatrice de la pharmacopée française. Efficiente, ne provoquant pas d’hypoglycémie et affichant une belle neutralité quant au poids, la MTF continue à susciter beaucoup d’intérêt bien qu’elle soit cinquantenaire ! Preuve en sont les travaux récents qui suggèrent qu’en plus d’une action sur l’insulino-sensibilité hépatique, la MTF pourrait augmenter la sécrétion de GLP-1 en période post-prandiale. Cette hypothèse

Depuis la prise de conscience que le diabète exposait à un accroissement considérable de la mortalité cardio-vasculaire (CVX), l’essentiel des efforts thérapeutiques a porté sur la correction des facteurs de risque CVX.
A tel point qu’un  aphorisme a fait du DT2 une maladie CVX, ce qui revient à sous-entendre qu’il n’existe pas d’autre cause de mortalité diabétique spécifique par rapport à la population générale.
L. Gnatiuc et coll. ont réexaminé cette assertion à partir d’un collectif de 44 études prospectives

L’arrivée d’une nouvelle classe thérapeutique est toujours un grand moment d’espoir et aussi de scepticisme et de méfiance tant il est vrai que seule la phase 4 apporte des renseignements sur la vraie vie d’un médicament. Les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose qui majorent la glycosurie ont suscité d’assez nombreux essais thérapeutiques pour leur permettre de prendre pied dans la pharmacopée avec des résultats variables selon la méthodologie, la population et la molécule.

Les adipokines ont des effets contrastés sur la sensibilité à l’insuline, tantôt négatifs comme la résistine, tantôt positifs comme l’adiponectine. L’Apeline, une nouvelle adipokine activant la protéine G, a la particularité d’améliorer la tolérance glucosée dans divers modèles murins en augmentant la sensibilité à l’insuline du tissu adipeux blanc et du muscle squelettique.  P. Gourdy et coll., héritiers d’une ancienne expertise toulousaine de la fonction endocrine du tissu adipeux, ont exploré la tolérance et l’efficacité de l’Apeline chez des volontaires non diabétiques

Une activité physique régulière, une alimentation équilibrée et un sommeil nocturne suffisant sont les piliers de la bonne santé. Si l’on sait que les troubles du sommeil à type d’insomnie sont des facteurs de risque du surpoids, on sait peu de chose sur l’impact métabolique de la somnolence diurne et des siestes prolongées - qui permettent parfois de « rattraper » les troubles du sommeil - sur l’équilibre métabolique.  Une équipe japonaise menée par T. Yamada a abordé la problématique de la relation entre la durée

Plusieurs études observationnelles ont décrit une relation entre le diabète de type 2 et le déclin des fonctions supérieures sans établir de lien entre la qualité du contrôle glycémique et l’incidence des troubles cognitifs ou de la démence.
Dans cette étude, A Rawshani et al. ont exploré le lien entre l’HbA1c et l’incidence d’une hospitalisation pour démence dans une cohorte recrutée à partir du Registre National Suédois du Diabète au terme d’un suivi moyen de 4,6 ans.

Le sexe féminin est réputé cardio-protecteur, du moins avant 60 ans. Il n’en est manifestement pas ainsi chez la femme diabétique comme le démontrent deux approches, l’une observationnelle et l’autre analytique.
Plusieurs études avaient déjà établi que le risque cardiovasculaire était paradoxalement plus élevé chez la femme diabétique, en contradiction avec ce qui est observé dans la population générale. Toutefois le début et la durée d’un tel sur-risque ne sont pas connus.

Les interactions entre la prédisposition génétique et les facteurs de l’environnement jouent un rôle considérable dans la physio-pathogénie du diabète. Elles sont plus que jamais à l’ordre du jour puisqu’elles conditionnent l’expression de la maladie.
En marge des facteurs classique que sont la sédentarité et l’alimentation, l’attention s’est portée sur l’environnement chimique et sur la toxicité des nombreux intrants utilisés par l’agro-industrie auxquels les consommateurs modernes ont bien du mal à échapper.

Les polluants organiques persistants dans l’environnement (POPs) qui regroupent entre autres les PCBs (polychlorobiphényle comme le pyralène), le fameux bisphénol A et les pesticides organochlorés, ont en commun d’être très peu biodégradables, de s’accumuler dans les tissus et de s’accroître tout au long de la chaîne alimentaire.
Omniprésents dans l’environnement à des concentrations variables, ils peuvent agir comme des perturbateurs endocriniens et augmenter le risque métabolique et cardiovasculaire des enfants et