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Toutes les actualités scientifiques

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Diabète Pédiatrie
Compte Rendu
Source : ADA 2014
L’allaitement maternel prolongé protège du diabète de type mais il est difficile de fixer un seuil de durée
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La rigueur avec laquelle sont tenus les registres médicaux scandinaves a été mise à profit, une nouvelle fois par une équipe norvégienne, pour évaluer la relation entre la durée de l’allaitement maternel et le risque pour l’enfant de développer un diabète de type 1 dans la petite enfance.
Ceci a été possible en croisant les données d’un registre mère-enfant comportant plus de 100 000 individus enfants et un registre plus général permettant d’identifier les cas de diabète incident.
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2014
Une meilleure identification des facteurs de risque d’hypoglycémie grâce aux données de l’étude ORIGIN
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’étude ORIGIN (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) avait l’objectif ambitieux de d’évaluer, selon un plan factoriel 2 x 2, deux types d’interventions (insuline glargine et acides gras omega-3) chez des patients dysglycémiques (intolérants au glucose, avec hyperglycémie ou diabétiques récents) et à haut risque cardiovasculaire.
Ces critères d’inclusion exposaient peut-être plus que tout autre les patients inclus au
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
Pas d’apparition anormale d’anticorps avec l’insuline glargine LY2963016 dans une étude bioéquivalence
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La nature protéique des insulines ne va pas sans poser le problème du risque immunitaire et ce risque doit être particulièrement pris en compte lorsqu’il s’agit de produire des analogues biocompatibles.
Ce problème a été abordé dans le développement de l’insuline LY2963016 glargine donc l’immunicité a été comparée à celle de l’insuline glargine de référence Lantus® dans le programme ELEMENT
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
Les changements intempestifs d’insuline basale ne sont peut-être pas anodins !
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les diabétiques traités avec une insuline basale peuvent être amenés à changer pour une autre insuline basale, pour des raisons parfois peu claires. Les auteurs de ce travail ont voulu vérifier si ce type de changement (switch) peut avoir des conséquences sur l’efficacité et la tolérance du traitement antidiabétique.
Pour cela, ils ont utilisé les données d’une base de données informatique (EMR pour Electronic Medical Records). Après utilisation d’un score de propension, permettant de
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
L’association fixe d’insuline degludec et de liraglutide confirme son intérêt par rapport à l’utilisation séparée de chacun de ses deux composants
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’association d’une insuline de longue durée d’action (degludec 100 unités) et d’un agoniste GLP1 (exenatide 1,8 mg), IdegLyra, avait été testée avec succès sur une durée de 26 semaines chez des diabétiques de type 2 recevant par ailleurs metformine ± pioglitazone. Les résultats d’une prolongation de 26 semaines de cette étude ont été présentés ici pour évaluer efficacité et tolérance à plus long terme de cette nouvelle association.
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
La supériorité de l’association d’insuline degludec et de liraglutide, sur chacun de ses composants pris séparément, se trouve confirmée pour les différentes catégories de poids des patients
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les investigateurs de 2 études de phase 3 ayant évalué l’association (IdegLira) d’insuline degludec (Ideg) et de liraglutide (Lira) chez des diabétiques de type 2 ont rassemblé leurs données pour obtenir une vue globale de l’efficacité de cette nouvelle association sur les principaux dans un paramètres pertinents pour un traitement antidiabétique (HbA1c, doses finales d’insuline et taux d’incidence des hypoglycémies) en partant des différentes catégories de poids à l’inclusion (selon I’IMC).
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2014
Le traitement de la dépression du diabétique peut s’améliorer par une prise en charge efficace de la détresse émotionnelle
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La dépression est un facteur de comorbidité reconnu dans de nombreuses pathologies chroniques dont elle peut aggraver le pronostic. C’est notamment le cas pour le diabète ou les maladies cardiovasculaires.
Pourtant, aucune étude n’a démontré jusqu’à présent que le traitement de la dépression par quelque thérapeutique que ce soit améliore le pronostic. Une étude présentée lors de ce congrès
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2014
La précocité de survenue d’une neuropathie périphérique chez les diabétiques de type 2 se trouve confirmée dans une approche rigoureuse
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le risque de survenue précoce d’une neuropathie diabétique est bien connu mais on dispose de peu de données objectives sur les risques encourus aux différents stades évolutifs de la maladie.
C’est pour l’évaluer que les investigateurs de l’étude PROMISE (PROspective Metabolic and ISlet cell Evaluation) ont recherché des signes objectifs de neuropathie chez 465 sujets diabétiques de type 2 de leur cohorte, ayant, soit une glycémie normale, soit
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
L’insuline glargine LY2963016 s’avère biocompatible avec l’insuline glargine Lantus® chez les diabétiques de type 1 et 2
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La question de la comparabilité des génériques est un sujet tellement sensible en France que la comparaison, pour la première fois, de 2 insulines biosimilaires (terme consacré pour les produits de synthèse biologiques) soit intéressante.
Dans le cadre des 2 études américaines ELEMENT 1 et ELEMENT 2, une nouvelle insuline glargine (LY2963016 glargine) a été comparée à l’insuline glargine de référence
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
Analyse à 4 ans des doses d’insuline et des hypoglycémies chez le diabétique de type 2 insulinotraité en vie réelle : résultats de l’étude CREDIT
Dr Laurent Molines CHU Sainte-Marguerite - Marseille
Parce que le diabète est une affection évolutive, que l’évolution se fait inéluctablement vers une insulinopénie au moins relative, le recours à l’insuline plus ou moins précoce fait partie de l’histoire naturelle de la maladie. L’étude CREDIT (Cardiovascular Risk Evaluation in people with type 2 Diabetes on
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
Analyse à 4 ans des prescriptions insuliniques, du contrôle glycémique, des hypoglycémies et du poids après instauration d’une insulinothérapie chez le diabétique de type 2 : CREDIT Study France
Dr Laurent Molines CHU Sainte-Marguerite - Marseille
Le design de l’étude CREDIT a été précisé dans le résumé de la communication orale n°134.
Différents schémas peuvent être envisagés lors de l’instauration d’une insulinothérapie dans le diabète de type 2.
Cette analyse de l’étude CREDIT avait pour objet d’étudier ces différentes attitudes thérapeutiques, leurs modifications et conséquences potentielles sur une période de 4 années en France.
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2014
L’association linaglitpine et metformine est une stratégie initiale envisageable chez les patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués avec une hyperglycémie majeure
Dr Laurent Molines CHU Sainte-Marguerite - Marseille
La qualité de la prise en charge initiale des patients diabétiques de type 2 est capitale quant à la survenue de complications ultérieures. Les données de l’UKPDS sont très claires, il faut prendre en charge tôt et de façon agressive.
Dans ce contexte, en cas d’hyperglycémie majeure au diagnostic, ce qui est relativement fréquent, le recours à l’insuline d’emblée est souvent plébiscité, même si fortement contraignant pour le patient comme pour le praticien.
L’association d’antidiabétiques oraux, notamment
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