L’insuline glargine 300 unités par ml a, par rapport à la forme classique dosée à 100 unités par mL, des profils pharmacocinétiques et pharmacodynamiques qui lui assurent une action plus régulière et permettent un contrôle glycémique au-delà des 24 heures. Les données à 6 mois de l’étude EDITION-2 ont montré que ces avantages occasionnent, pour un contrôle comparable de la glycémie, moins d’hypoglycémies nocturnes et moins de prise de poids qu’avec la forme dosée à 100 mg/L.

Le recours à de multiples traitements antidiabétiques est souvent nécessaire pour atteindre l’objectif requis d’HbA1c < 7%. L’évaluation de l’association de différentes classes thérapeutiques est donc nécessaire.
Dans l’étude présentée ici ce sont l’efficacité et la tolérance de l’insuline (ultralente) dégludec qui a été testée chez des patients n’atteignant pas l’objectif thérapeutique avec une association à doses optimales de metformine

L’albuminurie qui est décrite classiquement comme précédant le déclin du débit de filtration glomérulaire (DFG) est un facteur prédictif associé à la progression vers l'insuffisance rénale chronique (IRC). Il a toutefois été rapporté récemment (étude DCCT EDIC) que le déclin du DFG peut se produire également chez des sujets normo-albuminuriques.

L’auteur propose une approche moderne d’investigation par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) cérébrale dans la neuropathie diabétique (DN) périphérique douloureuse.
L’objectif de l’étude était d’évaluer la composante centrale de la neuropathie périphérique de manière non invasive pour proposer un modèle phénotypique d’atteinte de l’activité neuronale centrale.

L’évolution naturelle de la néphropathie diabétique est décrite depuis plus de 30 ans à partir de données épidémiologiques longitudinales menées.
Les données récentes présentées par le Pr Kozlowski viennent compléter ces connaissances en s’appuyant sur des données issues de cohortes de sujets nord-américains atteints de diabète de type 1 (DT1) et suivis plus de 10 ans après l’apparition dune micro-albuminurie.

Lixisenatide est un nouvel agoniste des récepteurs GLP-1. Son efficacité pour réduire la glycémie a été démontrée avec des contrôles glycémiques discontinus (7 points). L’objectif de cette étude était de vérifier ces données en établissant un profil glycémique journalier grâce à des enregistrements continus. Il s’agit d’une étude ancillaire d’un essai multicentrique randomisé.
L’enregistrement était réalisé 14 jours avant l’instauration du traitement puis sous traitement.

Lixisenatide (Lyxumia) est un nouvel agonistes du récepteur du GLP-1. Il a été comparé au liraglutide dans une étude mécanistique ouverte de 8 semaines comportant 3 groupes parallèles : lixisenatide 20 µg, liraglutide 1,2 mg et liragludite1,8 mg (1 injection par jour pour chaque groupe).
Le critère principal d’évaluation était le changement de l’aire sous courbe dans les 4 heures suivant un déjeuner copieux standardisé (tableau). La réduction a été significativement

L’étude CREDIT est une vaste étude internationale destinée à évaluer le risque cardiovasculaire chez des patients diabétiques de type II traités par insuline. Parmi les nombreux travaux auxquels elle a donné lieu a été présentée à ce congrès de l’EASD, une étude destinée à évaluer l’impact des FRCV préexistant sur le risque d’événements cardiovasculaires lors la mise à la mise à l’insuline.

Même lorsque les indications sont bien posées, la mise sous insuline des diabétiques de type II fait toujours redouter le risque d’hypoglycémies, surtout lorsqu’il est nécessaire d’augmenter la posologie.
Dans ce contexte l’étude CREDIT (Cardiovascular Risk Evaluation in people with Type 2 diabètes on Insulin Therapy) apporte une contribution importante en permettant d’évaluer sur une cohorte importante (2272 patients) le risque d’hypoglycémie en fonction de l’évolution des posologies sur plusieurs années (jusqu’à 54 mois).

L’étude a évalué l’évolution des facteurs de risqué cardiovasculaires chez des patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués et leur évolution au cours du temps.
L’étude est prospective sur 10 ans et a inclus 777 patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués âgés de plus de 24 ans. Les facteurs de risque ont été évalués à l’inclusion et au suivi à 10 ans. Les facteurs de risque pris en compte étaient l’HTA

L’obésité est un facteur de risque de syndrome métabolique mais n’est pas toujours associée à ce syndrome. Les auteurs de cette étude prospective ont évalué l’effet de l’obésité et du syndrome métabolique sur le risque d’événement cardiovasculaire.
L’étude a inclus 1705 patients qui ont eu une coronarographie pour une suspicion ou pour une évaluation d’une maladie coronaire stable. Les patients ont été suivis pendant 10 ans à la recherche d’évènements cardiovasculaires. L’obésité était définie par un index de masse corporelle ≥30kg/m2.

Le risque de mortalité chez des patients diabétiques de type 2 est variable d’un sujet à l’autre. Plusieurs facteurs pourraient permettre de discriminer le risque de mortalité de ces patients. Parmi ces facteurs, un a été étudié qui est la présence de calcifications coronaires et en particulier le calcul du score calcique CAC qui est un facteur hautement prédictif du risque d’atteinte coronaire.