La résistance au traitement est un gros problème pour la prise en charge de l’HTA. Le problème a été bien étudié dans la population générale mais les aspects spécifiques aux diabétiques sont mal connus.
Les investigateurs du registre italien RIACE (Renal Insufficiency And Cardiovascular Events) ont mis à profit leurs données recueillies chez plus de 15.000 patients suivis dans 19 centres de traitement du diabète pour en aborder les spécificités.

On sait que la résistance de l’HTA au traitement antihypertenseur est un facteur de mauvais pronostic mais on connaît mal le risque particulier à ceux de ces patients qui sont aussi diabétiques. Pour l’évaluer, les investigateurs du registre allemand 3A dédié au traitement de l’HTA dans lequel 28,9% des patients sont des diabétiques de type 2.
La définition de la résistance au traitement antihypertenseur était la définition désormais standard de la non atteinte de l’objectif 140/90 mm Hg en dépit de l’association de 3 antihypertenseurs dont un

Afin de comparer le risque de mortalité globale des patients DT2 traités par metformine et inhibiteurs de la DPP-4 (iDPP-4) versus metformine et sulfamides hypoglycémiants (SU), Currie et al. ont conduit une étude rétrospective à partir de données extraites d’un vaste registre de santé du Royaume-Uni. Ils ont ainsi pu analyser le devenir des patients ayant débuté une bithérapie associant metformine et SU (n= 33983) ou metformine et iDPP-4 (n= 7864) entre 2007 et 2013.

L’immense majorité des sociétés savantes à travers le monde recommande l’utilisation de la metformine comme monothérapie de première intention chez les DT2, et ce pour des raisons diverses allant de la sécurité d’emploi (absence d’hypoglycémie, neutralité pondérale) aux probables effets favorables sur le plan cardio-vasculaire en passant par le faible coût du produit. Pour autant, en pratique clinique, de très nombreux patients sont encore traités en première ligne par un sulfamide hypoglycémiant (SU).

Un nouvel outil d’autocontrôle de l’équilibre glycémique sera bientôt disponible pour les patients diabétiques. Il existe déjà de nombreux modèles, mais celui-ci (Mystar Extra™), offre pour la première fois la possibilité d’obtenir une estimation (qui n’est pas une mesure directe comme en laboratoire) du taux d’HbA1c.
Au-delà des mesures ponctuelles, telles qu’elles sont déjà pratiquées, des mesures périodiques en série permettent d’obtenir une estimation instantanée du taux d’HbA1c. Une fois par mois par exemple, une estimation de l’HbA1c peut être obtenue

Dans le but de préciser les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de la nouvelle formulation de l’insuline glargine concentrée à 300 U/ml (Gla-300) après une injection sous-cutanée unique, Tillner et al. ont mené une étude randomisée en double aveugle et en cross-over, au cours de laquelle ils ont réalisé à quatre reprises un clamp euglycémique pendant 36 heures chez 24 patients DT1 (HbA1c < 9%, dose journalière d’insuline <1,2 U/kg, IMC < 30 kg/m2) après injection de

L’IDegLira est une nouvelle association fixe en cours de développement combinant pour chaque étape de dose 1 unité d’insuline degludec et 0,036 mg de liraglutide.
Gough et al. ont conduit une étude en ouvert chez 1663 patients DT2 insuffisamment contrôlés sous metformine ± pioglitazone (âge moyen 55 ans, ancienneté du diabète 6,6 ans, IMC 31,2 kg/m2, HbA1c 8,3%) randomisés en trois groupes recevant une injection quotidienne d’IDegLira

La nouvelle formulation de l’insuline glargine (concentrée à 300 U/ml, Gla-300) possède un profil d’action plus plat et plus prolongé que la formulation traditionnelle (100 U/ml, Gla-100) (lien vers résumés P1029-P1033). EDITION 1, présentée par Matthew Riddle, est la première étude issue d’un programme en comportant six.
Il s’agit là d’une étude randomisée menée en ouvert chez 807 patients DT2 (âge moyen 60 ans, ancienneté DT2 15,8 ans, IMC 36,6 kg/m2, HbA1c 8,15%) traités par insulinothérapie basal-bolus avec de fortes doses journalières (1,2 U/kg).

Au cœur d’une session particulièrement riche d’enseignements consacrée à la place de la chirurgie bariatrique dans la prise en charge du diabète de 2, L. Sjöstrom a présenté des résultats encore non publiés issus de la célèbre étude SOS (Swedish Obese Subjects).
On se souvient que l’étude SOS a permis de comparer le devenir de plus de 4000 patients obèses pris en charge de façon médicale ou chirurgicale et de démontrer la supériorité très nette de la chirurgie bariatrique en termes de perte de poids, d’amélioration des co-morbidités et de

Le débat sur l’existence d’un risque accru de pancréatite et de cancer du pancréas sous incrétino-mimétiques est loin d’être clos. Les données de la littérature provenant de l’analyse rétrospective de registres mais aussi d’études prospectives de courte durée sont éminemment discordantes.
Boyle et al. présentent les résultats de différentes méta-analyses sur : 1/ le risque de cancer du pancréas chez le patient diabétique, 2/ le risque de pancréatite chez le patient diabétique

L’empagliflozine, un inhibiteur du co-transporteur de sodium-glucose 2 (SGLT2), peut fournir une stratégie supplémentaire pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 1.
Dans sa communication, le B.A. Perkins a évalué l'efficacité de l’empagliflozine 25 mg versus placebo sur la glycémie et les taux d'hypoglycémie chez diabétiques de type 1.
Au total, 40 patients (âge 24 ± 5 ans ; A1c de 8 ± 0,9% et glycémie à jeun (FPG) 10 ± 4,8 mmol/L) ont terminé

L'initiation précoce d'agents hypoglycémiants oraux au début du diabète est préconisée afin de contrôler la glycémie et prévenir les complications à long terme. En raison de la nature progressive du diabète de type 2, l'intensification du traitement est souvent nécessaire.
Le but de cette étude était d'évaluer la durabilité de la thérapie avec la metformine, les sulfonylurées (SUs)/méglitinides et le traitement non pharmacologique chez les patients naïfs de drogue.