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Physiologie/Obésité/Outils de suivi
Article Commenté
Source : Diabetes Care 2012 Dec 18 [Epub ahead of print].
Quelle est l’évolution du contrôle glycémique et du poids chez les femmes diabétiques de type 1 après la grossesse ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
La grossesse chez la femme atteinte d’un diabète de type 1 (DT1) requiert un contrôle glycémique optimal, c'est-à-dire le maintien d’une glycémie la plus basse possible et/ou au plus proche de la normoglycémie, avec un objectif d’HbA1c < 6,5%, ou < 7,0% (selon les recommandations), afin de minimiser le risque de complications materno-fœtales [1, 2].
Pour les mêmes raisons, il est recommandé de limiter la prise de poids durant la grossesse chez les femmes de poids normal avant la conception, et plus strictement en cas de surpoids ou d’obésité préexistante à la grossesse [3-6].
Obésité
Article Commenté
Source : Nutrition Clinique et Métabolisme. En ligne 14 janvier 2013. Sous presse.
La reprise de « poids » est multi-causale
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Introduction
L’obésité a des conséquences néfastes sur la santé. La plupart du temps, l’obésité se déclare suite à un déséquilibre dans la balance énergétique. En effet, les patients obèses ont souvent des dépenses en énergie inférieures à leurs apports énergétiques. Par conséquent, en théorie, pour retrouver un indice de masse corporelle plus favorable à la santé, le patient obèse doit augmenter ses dépenses énergétiques (e.g., par la réalisation d’une activité physique) et/ou réduire ses apports énergétiques en modifiant son alimentation.
De ce fait, de nombreux patients obèses sont en quête du « régime » miracle, mais 
Autres
HAS
Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2
 
Education thérapeutique/Physiologie/Obésité
Article Commenté
Source : Obésité. Sous presse.
Effets psychosociaux d’un programme de réadaptation à l’effort chez des patients obèses
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Pour réduire la prévalence de l’obésité et du diabète de type 2, la réalisation d’une activité physique régulière est recommandée. En effet, la participation à un programme de réadaptation à l’effort favorise un déséquilibre dans la balance énergétique, ce qui peut conduire à une diminution de la masse corporelle, et donc à une réduction de l’indice de masse corporelle. En plus de ces bienfaits, l’activité physique favorise la lipolyse, et donc, permet aux patients d’oxyder le tissu adipeux.
Chez le patient diabétique de type 2, en supplément de ces effets morphologiques, l’activité physique agit 
Diabète Pédiatrie
Mise au point
Diabète de type 1 de l’enfant : l’acidocétose inaugurale, encore trop fréquente !
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
L’acidocétose diabétique (ACD) inaugurale, conséquence grave de l’hyperglycémie non dépistée, est encore trop souvent la circonstance de découverte du diabète de type 1 (DT1) chez les jeunes enfants et les adolescents, généralement en raison d’un diagnostic trop tardif. Ce constat n’est pas nouveau ! Déjà, en 1997, des spécialistes de l’hôpital Robert-Debré (AP-HP, Paris) décrivaient « Quatre observations pour alerter les médecins » d’ACD sévère par retard au diagnostic de diabète chez l’enfant ; ils concluaient : « Le défi à relever est de diminuer la fréquence des acidocétoses révélatrices du diabète chez l’enfant,
Autres
Article Commenté
Source : Diabetologia 2013;56:78-81.
Diabète de type 1 et fertilité
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Introduction
Pendant longtemps, la procréation chez les femmes atteintes de diabète a été considérée avec circonspection. Les nombreux arguments avancés portaient sur les difficultés attendues au cours de la grossesse : suivi et contrôle de la prise de poids et du diabète, aggravation probable de l’hyperglycémie, effets adverses potentiels pour le fœtus et/ou le nouveau-né.
L’un des premiers articles publiés par Diabetes Care, en 1978, recommandait de programmer la grossesse à un jeune âge, et de considérer la stérilisation chez les femmes ayant 20 ans d’ancienneté de diabète, 
Outils de suivi
Mise au point
ADA 2013. Recommandations de pratique clinique pour le diabète : quoi de neuf ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Chaque année, l’American Diabetes Association (ADA) publie, sous forme d’un supplément au numéro de janvier de Diabetes Care, ses recommandations de pratique clinique pour le diabète, réactualisées par un groupe d’experts selon les dernières données et travaux disponibles. Ces recommandations font autorité, non seulement aux États-Unis, mais dans de très nombreux pays dans le monde.
La version publiée en janvier 2013 [1] apporte son lot de révisions [2], en particulier pour les objectifs tensionnels à viser chez les patients diabétiques et pour ce qui concerne les modalités de l’autosurveillance glycémique
Epidémiologie
Article Commenté
Source : Arch Dermatol. 2012 Oct 15 : 1-8.
Psoriasis et risque de diabète de type 2
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Le psoriasis est une maladie cutanée inflammatoire chronique, avec une forte composante génétique [1], qui touche 3 à 5% de la population en Europe.
L’inflammation systémique chronique associée au psoriasis peut se traduire par des taux circulants élevés de lymphokines et cytokines pro-inflammatoires, interleukines (IL-1, IL-6, IL-12, IL17A) et tumor necrosis factor-α (TNF-α) entre autres, qui ont un rôle clé dans la physiopathologie de l’insulinorésistance prédisposant aux altérations de la tolérance au glucose et au diabète de type 2 (DT2) ; 
Outils de suivi
Article Commenté
Source : Annals of Physical and Rehabilitation Medicine (2012). 55 : 415-429.
Les effets d’un programme d’activités physiques à domicile sont décevants à cause d’une faible observance des conseils par les patients diabétiques de type 2
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
De nos jours, la sédentarité est clairement reconnue comme un facteur à risque majeur de l’obésité, du syndrome métabolique et du diabète de type 2 (DT2). Pour éviter l’apparition du DT2, la pratique d’une activité physique (AP) régulière est recommandée.
En effet, l’AP permet de réduire la résistance à l’insuline, et donc d’améliorer le contrôle glycémique. Pourtant, les patients diabétiques de type 2 adhèrent peu aux programmes d’AP. Cette faible adhésion semble liée, au moins en partie, à un manque de motivation. Cependant, il semble évident que la motivation 
Outils de suivi/Nutrition / Diététique
Article Commenté
Source : Médecine des maladies Métaboliques 2012 ; 6(4) : 327-330.
La résistance à l’insuline peut possiblement être améliorée par une consommation d’antioxydants
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Depuis de nombreuses années, la prévalence de l’obésité en France ne cesse de croître. Cette augmentation semble en lien avec notre mode de vie, et plus spécifiquement avec une surconsommation alimentaire (qualitative et quantitative) et la sédentarité.
Ce mode de vie implique un déséquilibre dans la balance énergétique, qui favorise le stockage énergétique sous forme de graisse au niveau du tissu adipeux, ainsi que l’oxydation mitochondriale des macronutriments, laquelle entraîne une production de radicaux libres (RL), ce qui peut générer un stress oxydant 
Risques cardiovasculaires associés
Article Commenté
Source : Diabetologia 2012;55:2946-53.
Diabète de type 2 : quel effet du contrôle glycémique sur le risque d’insuffisance cardiaque ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Le contexte
En 2011, un groupe d’auteurs suédois avait publié une analyse du registre national du diabète, indiquant un risque accru d’insuffisance cardiaque (IC) chez les patients diabétiques de type 1 (DT1) adultes  (> 18 ans, âge moyen ± DS : 38,6 ± 13,3 ans). Les 20 985 patients DT1 inclus dans le registre entre janvier 1998 et décembre 2003 avaient été suivis jusqu’au 31 décembre 2009, un suivi moyen de 9,0 années. Durant ce suivi, 635 (3% de la cohorte) avaient été hospitalisés avec un diagnostic d’IC, soit une incidence de 3,38 événements/1 000 années-patient.
Les analyses avaient montré 
Education thérapeutique/Risques cardiovasculaires associés
Mise au point
Les inhibiteurs de la DPP-4 réduisent-ils le risque cardiovasculaire des patients diabétiques de type 2 ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Le contexte
À la suite de la controverse de 2007 sur le risque cardiovasculaire (RCV) potentiel lié à la rosiglitazone chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) [1, 2], ayant finalement conduit à des limitations très strictes de son utilisation aux États-Unis et à son retrait du marché en Europe (en novembre 2010 en France), les autorités de santé aux États-Unis (Food and Drug Administration, FDA) ont modifié la réglementation pour l’approbation des nouveaux traitements du diabète, applicable à partir de 2008 [3].
Selon la FDA, « l’HbA1c demeure un critère de jugement primaire acceptable pour approuver
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