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Toutes les actualités scientifiques

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Epidémiologie
Article Commenté
Source : MMWR 2012;61:869-72.
Déclin apparent de la mortalité chez les diabétiques jeunes, aux États-Unis
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
À l’occasion du mois national du diabète (novembre 2012) aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publient dans Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), les statistiques portant sur les taux de décès liés au diabète chez les jeunes dans ce pays.
En 2010, parmi les 26 millions de personnes atteintes de diabète, il était estimé qu’environ 215 000 étaient des jeunes, d’âge < 19 ans, avec une augmentation de l’incidence du diabète parmi cette tranche d’âge (essentiellement du diabète de type 1 [DT1]).
Les dernières statistiques du CDC indiquent que chez les < 20 ans, les nouveaux cas annuels 
Risques cardiovasculaires associés
Article Commenté
Source : Arch Intern Med. 2012;172(17):1-8. doi:10.1001/archinternmed.2012.3147.
Quels objectifs tensionnels chez le patient diabétique de type 2 ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le traitement de l’hypertension artérielle chez le patient diabétique permet de prévenir les complications cardiovasculaires. L’une des questions qui reste en suspens toutefois est celle de l’objectif tensionnel chez le patient diabétique : un objectif strict PA < 130 / 80 mmHg ou moins sévère 140-160 / 85-100 mmHg.
 
Les auteurs ont réalisé une méta-analyse des bases de données électroniques, des différentes bases bibliographiques, des registres et études randomisées ayant évalué le traitement de l’hypertension artérielle chez 
Epidémiologie
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Quelle variabilité glycémique individuelle chez les patients DT2 bien contrôlés ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
L’étude Outcome Reduction with Initial Glargine INtervention (ORIGIN) est une étude d’intervention internationale, destinée à évaluer les effets de l’insuline glargine instaurée précocement, versus prise en charge conventionnelle, sur la réduction de la morbi-mortalité chez des sujets à haut risque cardiovasculaire ayant des troubles de la régulation du glucose (pré-diabète) ou un diabète de type 2 (DT2) récent [1] ; 12 537 sujets ont été inclus et suivis en moyenne pendant 6,2 (5,8 à 6,7) ans.
Epidémiologie
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Insuffisance rénale et diabète de type 2 : résultats d’un registre allemand
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les données présentées concernent un registre prospectif national allemand ayant inclus des patients diabétiques de type 2 avec un focus particulier dans cette présentation concernant la prévalence de l’insuffisance rénale.

Les données présentées concernent une série de 2.541 patients diabétiques de type 2 recrutés dans
Génétique / recherche
Compte Rendu
Source : EASD 2012
La canagliflozine se montre plutôt bien tolérée dans une étude contre placebo
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La canagliflozine (CANA) est un nouveau médicament, inhibiteur du co-transporteur rénal du sodium et du glucose, dont l’effet glycodiurétique pourrait en faire un antidiabétique remarquablement efficace.
Son efficacité et sa sécurité d’emploi ont été évaluées dans une étude de phase 3, randomisée en double aveugle contre placebo, chez 269 diabétiques de type 2 avec altération modérée de la fonction rénale définie par un débit de filtration glomérulaire estimé
Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Des raisons de penser que les inhibiteurs de DPP-4 pourraient ne pas avoir d’effet d’effets cardiovasculaires délétères, mais… prudence
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’évaluation des antidiabétiques ne peut, désormais, plus être limitée à celle de leur effet hypoglycémiant. Leur impact sur le risque cardiovasculaire est devenu une préoccupation majeure, d’autant plus que l’on sait que les sulfamides peuvent avoir un effet délétère sur le pronostic cardiovasculaire.
Les auteurs d’un travail allemand ont voulu évaluer
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Après instauration d’un traitement avec metformine en monothérapie, l’HbA1c diminue d’abord franchement mais tend ensuite à ré-augmenter progressivement, ce qui justifie l’augmentation progressive des posologies
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’objectif de ce travail britannique rétrospectif était d’évaluer, par mesure de l’HbA1c, l’impact d’un traitement par metformine en monothérapie chez des patients diabétiques de type 2 suivis en médecine de ville.
Il repose sur l’analyse des données d’une cohorte de 14.677 patients recevant de la metformine en monothérapie comme première approche d’un traitement antidiabétique oral
Génétique / recherche
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Essai ORIGIN : de nouvelles analyses !
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
L’essai Outcome Reduction with Initial Glargine INtervention (ORIGIN) est un essai d’intervention, international, dont l’un des objectifs principaux était d’évaluer les effets de l’insuline glargine instaurée précocement, versus prise en charge conventionnelle, sur la réduction de la morbi-mortalité chez des sujets à haut risque cardiovasculaire ayant des troubles de la régulation du glucose (pré-diabète) ou un diabète de type 2 (DT2) récent [1]. 12 537 sujets ont été inclus et suivis en moyenne pendant 6,2 (5,8 à 6,7) ans.
Génétique / recherche
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Que peut-on dire des essais portant sur le diabète ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les essais évaluant les traitements médicamenteux du diabète de type 2 sont nombreux. Une grande partie est colligée dans la base de données ClinicalTrials.gov.
Les auteurs ont analysé 93.346 études enregistrées et ont retrouvé 2.484 essais interventionnels menés dans le diabète de type 2.

Les essais analysés portaient sur le diabète
Epidémiologie
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Quelle étendue et variation de la mortalité chez le diabétique ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Les patients diabétiques ont un taux de mortalité et d’hospitalisation supérieur à la population générale. Des variations selon les régions concernant la mortalité liée au diabète ont été notées. Cependant, on ignore si ces variations sont liées au fait que les populations sont différentes ou au fait que la prise en charge est différente.
Risques cardiovasculaires associés/Epidémiologie
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Les répondeurs au traitement antidiabétique ont un plus faible risque cardiovasculaire et une plus faible mortalité
Dr Isabelle Pierre Nantes
La relation entre contrôle glycémique et risque cardiovasculaire chez le patient diabétique reste non claire.

L’objectif de cette étude observationnelle suédoise était d’évaluer la relation entre contrôle glycémique et risque d’événement coronaire, d’événement cardiovasculaire et de décès chez des patients diabétiques
Epidémiologie
Compte Rendu
Source : EASD 2012
Que sait-on des patients ayant un diabète de type 1 contrôlé ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le contrôle du diabète de type 1 est nécessaire pour permettre une diminution des complications liées au diabète. Cependant, peu d’études se sont intéressé à comparer les patients ayant un diabète contrôlé en comparaison aux sujets non contrôlés.

Les données de cette étude sont extraites de la base de données T1D qui a été menée dans 67 hôpitaux et qui a
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