Prise en charge
Compte Rendu
L’association insuline basale + lixisenatide (LIXI) permet un meilleur contrôle glycémique sur l’HbA1c
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’étude présentée a inclus 5 essais randomisés (GetGoal-Duo1, GetGoal-L, OPAL, ELEONOR, 1-2-3).
Ces études ont comparé le LIXI en plus d’une insuline basale versus une insuline basale associée à une insuline post prandiale.
L’analyse a porté sur 1.184 patients.
Davantage de patients dans le groupe LIXI+insuline ont atteint la cible d’HbA1c < 7%(OR 1,62 ; 1,06-2,48 ; p=0,025).
Prise en charge
Compte Rendu
Méta-analyse des essais randomisés avec le lixisenatide en plus de l’insuline basale chez le diabétique de type 2
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le lixisenatide (LIXI) est un agoniste du GLP-1 administré en une fois par jour. Il a été évalué en association à l’insuline +/- antidiabétiques oraux chez des diabétiques de type 2 inclus dans des essais randomisés versus placebo (GetGoal-L, Duo1 et L-ASIA).
Les critères de jugement étaient l’HbA1c, le poids, la dose d’insuline, la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale et l’hypoglycémie.
La méta-analyse a inclus 1.198 patients
Prise en charge
Compte Rendu
Le lixisenatide associé à l’insuline+/- ADO réduit les épisodes d’hyperglycémie post prandiale
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’insuline basale réduit les hyperglycémies basales mais le taux d’HbA1c reste élevé témoignant d’une moins bonne action sur les hyperglycémies postprandiales.
Le lixisenatide, un analogue de la GLP-1, pourrait réduire ces épisodes. De plus, il a démontré une meilleure baisse de l’HbA1c et une bonne tolérance en termes de prise de poids ou de fréquence / importance des hypoglycémies.
Prise en charge
Compte Rendu
Analogues du GLP1, se bouscule-t-on au portillon ?
Dr Bernard Yomtov charenton
Julio ROSENSTOCK a présidé une session de présentations orales consacrée aux analogues du GLP1.
John BUSE d’Oxford (Royaume-Uni) a présenté le IDeglira qui combine dans le même contenant, l’insuline Degludec et le Liraglutide. Cette association permet d’avoir moins d’effets secondaires liés à chacun des deux d’où une meilleure tolérance. Chez 1.663 patients diabétiques de type 2 sous metformine ou pioglitazone sur 26 semaines, plus de patients étaient
Complications
Compte Rendu
Le premier infarctus du myocarde est plus long à survenir lorsque le diabète de type 2 débute tôt mais l’âge de survenue reste tout de même plus précoce que pour un diabète plus tardif
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La multiplication par un facteur de 2 à 3 du risque d’infarctus myocardique (IDM) chez les diabétiques est largement documentée, mais on connaît mal le délai d’apparition de cette complication majeure en fonction des caractéristiques du diabète propres à chaque patient.
Un important registre australien de coronariens a permis d’identifier 975 diabétiques parmi
Complications
Compte Rendu
Baisse des HDL et ApoA1 chez les patients avec syndrome coronaire aigu, avec ou sans syndrome métabolique
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le but de ce travail était de comparer les paramètres lipidiques chez des patients avec syndrome coronaire aigu (SCA) ou angor stable (AS) selon qu’ils avaient ou pas un syndrome métabolique.
37,2% des patients avec AS avaient un syndrome métabolique (critères NCEP-ATPIII) et 33,9% des 182 de ceux qui avaient un SCA. Par rapport aux patients ayant un AS, ceux qui avaient un SCA avaient des taux d’apolipoprotéines A1 et de
Prise en charge/Physiopathologie
Compte Rendu
Effets physiologiques apparemment multiples du GLP-1 sur le rein
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Alors que ses analogues sont déjà largement utilisés en pratique clinique, on connaît encore assez mal, au-delà de son effet natriurétique, les effets physiologiques apparemment multiples du GLP-1 sur le rein. Une étude conduite chez 12 volontaires sains avait pour but d’évaluer les effets rénaux de cette incrétine.
Il s’agissait d’un essai contrôlé, randomisé en double aveugle, contre placebo en mode cross-over destiné à apprécier
Prise en charge
Compte Rendu
Résultats très prometteurs de l’administration locale d’un antagoniste du VEGF-A en traitement de l’œdème maculaire diabétique
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La rétinopathie diabétique reste un problème important, parce que c’est une des principales causes de cécité acquise et, en outre, parce qu’elle touche des diabétiques encore en âge d’exercer une activité professionnelle.
Le mécanisme essentiel de cette complication du diabète est un œdème maculaire associé à des taux intraoculaires élevés de VEGF-A (vascular endothelial growth factor) et il était logique de proposer des antagonistes
Complications
Compte Rendu
Une variabilité glycémique excessive pourrait permettre de détecter un risque accru de complications neurovégétatives cardiaques
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les taux d’HbA1c sont généralement considérés comme le critère de référence pour juger de la stabilité du diabète à long terme. Toutefois ils ne reflètent pas la variabilité de la glycémie dans le temps, avec des pics et des écarts qui sont en eux-mêmes des facteurs de mauvais pronostic pour ce qui est de la survenue de complications dégénératives.
Les auteurs de ce travail ont essayé d’établir une corrélation entre la variabilité glycémique et la présence d’une neuropathie cardiaque.
Complications
Compte Rendu
Le pronostic cardiovasculaire des diabétiques est encore plus compromis de l’éloignement des centres urbains que celui des non-diabétiques
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Résider en dehors des grands centres urbains peut avoir une influence délétère sur la santé de certaines populations, mais la démonstration n’en n’a jamais été faite pour ce qui concerne le diabète.
Les auteurs de cette étude australienne ont voulu évaluer l’impact du lieu de résidence sur la mortalité cardiovasculaire des patients diabétiques.
L’étude a porté sur 770 821 diabétiques de plus de 50 ans inscrits dans un registre australien national sur le diabète entre 2003 et 2007. Les causes de décès
Autres
Compte Rendu
Quel effet de la durée du diabète sur l’intensité des symptômes d’hypoglycémie ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
La durée du diabète influence la survenue de symptômes d’hypoglycémie et une mauvaise connaissance des hypoglycémies, avec une diminution de la capacité de percevoir une hypoglycémie.
Les symptômes d’hypoglycémie et la prévalence de la mauvaise connaissance des hypoglycémies ont été évalués par un questionnaire qui a été remis à des patients diabétiques de type 1. La présence de symptômes et leur intensité
Complications
Compte Rendu
La troponine ultrasensible comme moyen de dépistage de la maladie coronaire chez des patients diabétiques stables
Dr Benoît Fouchet Marseille
La troponine ultrasensible est un outil utilisé à titre diagnostique chez des patients consultant notamment pour une douleur thoracique. Quel est son intérêt chez des patients diabétiques asymptomatiques ? C’est ce qu’a évalué cette étude.
La troponine ultrasensible a été dosée chez des patients diabétiques présentant des lésions coronaires pluritronculaires et chez des patients diabétiques présentant des coronaires saines et asymptomatiques au niveau cardiovasculaire.
