Epidémiologie/Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
NTproBNP et mortalité cardiovasculaire chez le diabétique de type 2
Dr Isabelle Pierre Nantes
Le NTproBNP, qui est un marqueur d’insuffisance cardiaque aiguë, est associé à une augmentation des évènements cardiovasculaires dans la population générale. Quel est l’effet de ce marqueur sur les évènements cardiovasculaires majeurs et la mortalité chez des patients diabétiques de type 2 ? Cette relation est-elle affectée par l’inflammation, en particulier par la CRP ?
Epidémiologie
Compte Rendu
NTproBNP et mortalité totale chez des patients diabétiques de type 1
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le NTproBNP qui est un marqueur d’insuffisance cardiaque aigue est associé à une augmentation des évènements cardiovasculaires dans la population générale. Quel est l’effet de ce marqueur sur la mortalité chez des patients diabétiques de type 1, et cela selon les différents degrés d’albuminurie.
L’étude concerne une cohorte de 265 patients diabétiques de type 1 suivis pendant 12 ans. La mortalité totale était le critère
Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
La résistine, les évènements cardiovasculaires et la mortalité totale chez des patients diabétiques de type 2
Dr Benoît Fouchet Marseille
La résistine est un facteur de risque puissant et indépendant d’évènements cardiovasculaires majeurs (décès cardiovasculaires, IDM non fatals, AVC non fatals) chez les patients diabétiques de type 2.
L’objectif ici était de démontrer si la résistine permet d’améliorer la valeur prédictive d’évènements majeurs en comparaison aux facteurs de risque cliniques usuels, et d’évaluer son rôle prédictif de la mortalité totale.
Outils de suivi
Compte Rendu
Quel est l’effet du monitoring continu de la glycémie au cours de la grossesse chez la diabétique ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
Un contrôle strict de la glycémie est associé à un meilleur pronostic de la grossesse chez la patiente diabétique. Pour autant, quel est l’effet d’un monitoring permanent de la glycémie ?
L’objectif de cette étude est d’évaluer si le monitoring permanent de la glycémie permet d’améliorer le contrôle de la glycémie et le pronostic au cours de la grossesse, lorsque ce monitoring est débuté avant la grossesse.
Risques cardiovasculaires associés/Obésité
Compte Rendu
La prise de poids au cours de la première année de prise en charge d’un nouveau diabète augmente le risque cardiovasculaire à plus long terme
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Une prise de poids chez les diabétiques semble associée à un excès de risque de maladie coronaire. En raison de la possibilité d’interventions qu’elle suggère, cette relation a été évaluée par des chercheurs suédois à partir des variations pondérales de la première année de suivi.
8.326 nouveaux diabétiques sans antécédent cardiovasculaire et pour lesquels on disposait d’une mesure de poids au moment
Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
Sur un modèle expérimental d’infarctus du myocarde et d’ischémie/reperfusion le lixisenatide, nouvel agoniste GLP-1, a un effet protecteur comparable à celui du ramipril
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Des travaux récents laissent penser que les agonistes du GLP-1 ont des effets favorables sur le système cardiovasculaire. C’est une voie de recherche intéressante qu’une équipe allemande a étudié sur un modèle expérimental d’infarctus myocardique et ischémie de reperfusion (cœur de rat isolé).
L’effet d’un nouvel agoniste GLP-1, le lixisenatide a ainsi pu être comparé à celui
Education thérapeutique/Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
Des données récentes d’efficacité et de tolérance du dapaglifozine chez le diabétique avec atteinte cardiaque
Dr Raja Moukhlis Paris
La dapagliflozin (DAPA) est un inhibiteur sélectif de la SGLT2 et est un agent qui réduit l’hyperglycémie indépendamment de la sécrétion d’insuline. Son profil d’action suggère qu’il peut être utilisé chez les patients présentant une pathologie cardiaque.
Les patients dans cette étude avaient une HbA1c ≥7.0% et-≤10.0%, une pathologie cardiovasculaire documentée et une hypertension artérielle.
Education thérapeutique
Compte Rendu
Les résultats de l’étude ISICA : la glargine ne montre pas d’association entre l’utilisation de l’insuline glargine et le risque de cancer du sein
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
A la suite de la publication, dans Diabetologia, en septembre 2009, de l’article de Hemkens et al. [1], largement contesté depuis, suggérant un risque potentiel de cancers liés à l’insuline, et en particulier à l’insuline glargine, la polémique qu’a suscité cette publication a généré un grand nombre d’analyses épidémiologiques, rétrospectives ou non.
Les résultats des études épidémiologiques nord-américaines et européennes
Epidémiologie
Compte Rendu
L’excès de mortalité est plus important chez les patients les plus jeunes diabétiques de type 1 ou 2
Dr Raja Moukhlis Paris
L’objectif de ce travail était de déterminer si l’âge, le sexe et le type de diabète sont associés à un excès de mortalité chez des patients diabétiques.
Les données présentées portent sur un registre national au Royaume-Uni qui a porté sur 1,7 million de patients diabétiques. L’analyse a porté sur plus de 49.282 décès au cours d’une année entre
Outils de suivi
Compte Rendu
Quels effets du switch vers l’insuline glargine lorsque l’insuline détèmir ne permet pas de contrôler le diabète de type 2 ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
L’objectif de l’étude RESOLUTE était d’évaluer si les patients diabétiques de type 2 (DT2) insuffisamment contrôlés par l’insuline détèmir (DET) en association avec un antidiabétique oral (ADOs) pouvaient tirer profit d’un transfert (switch) de l’insuline détèmir vers un traitement par insuline glargine (GLA), dans le cadre de la pratique clinique habituelle.
Education thérapeutique
Compte Rendu
L’intérêt d’associer le lixisénatide à l’insuline glargine bien titrée + antidiabétiques oraux chez les patients DT2
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Le programme GetGoal est un large programme d’essais cliniques de phase 3 du lixisénatide, un analogue du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), comportant neuf essais cliniques versus placebo, ayant inclus plus de 4 300 patients DT2.
1. Rationnel et méthodologie
L’essai GetGoal-Duo 1 est un essai randomisé de 24 semaines (S24), conduit chez 446 patients DT2 insuffisamment contrôlés par metformine ± sulfamides hypoglycémiants
Outils de suivi
Compte Rendu
Ne pas oublier l’examen clinique chez le diabétique de type 2 pour prédire sa mortalité !
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’équipe du CHU de Montpellier a présenté les résultats d’une série de 703 patients diabétiques de type 2 à haut risque qui ont été suivis pendant une durée médiane de 5,8 ans afin de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité et de mortalité cardiovasculaire.
La population incluse avait une durée d’évolution du diabète de 14 ans et un taux d’HbA1c de 8,35%.
