Epidémiologie
Mise au point
Quel est le risque de gastroparésie chez les patients diabétiques ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La gastroparésie est un syndrome clinique, de symptomatologie digestive variable, caractérisé par une vidange gastrique retardée en l’absence d’une obstruction mécanique de l’estomac [1, 2]. L’ensemble des publications indique que le diabète est fréquemment en cause, jusqu’à un tiers des cas de gastroparésie pour certaines d’entre elles ; toutefois, ces données proviennent d’études anciennes, parfois menées en centres spécialisés.
La prévalence réelle de la gastroparésie demeure donc mal connue, d’autant qu’il existe une confusion fréquente
Obésité/Outils de suivi/Nutrition / Diététique
Article Commenté
La réduction de l’indice de masse corporelle est essentielle pour réduire les événements et la mortalité cardiovasculaires chez les patients diabétiques en surpoids ou obèses
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
De nos jours, il n’est plus à démonter qu’il existe un puissant lien entre l’obésité et le diabète de type 2. En effet, la fréquence de l’obésité est multipliée approximativement par trois chez les diabétiques de type 2 (touchant principalement les femmes).
D’un autre côté, la mortalité cardiovasculaire est deux à six fois plus fréquente en présence d’un diabète de type 2. De plus, il existe un lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la survenue de pathologies cardiovasculaires (e.g. accidents coronaires ou vasculaires cérébraux). En effet, il a été montré qu’une augmentation
Education thérapeutique/Obésité
Article Commenté
L’activité physique et l’éducation à la santé pour la lutte de l’obésité infantile
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
En France, le surpoids et l’obésité touchent près de 15% des enfants. Souvent les enfants obèses le restent pendant l’adolescence puis à l’âge adulte, entraînant une morbidité (i.e., maladies cardiovasculaires, diabète, certains cancers…) et une mortalité accrues. L’augmentation de la masse corporelle s’installe quand la balance énergétique est positive (les apports sont supérieurs aux dépenses énergétiques) durant une longue période.
En se basant sur ce constat, les programmes d’intervention qui visent à lutter contre le surpoids et l’obésité proposent
Risques cardiovasculaires associés
Mise au point
Diabète de type 2 : les femmes ont-elles davantage de facteurs de risque cardiovasculaire que les hommes ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
En comparaison aux sujets non-diabétiques, le diabète confère aux patients qui en sont atteints un risque plus élevé, au moins doublé, d’événements cardiovasculaires graves, notamment de maladie coronaire et d’accident vasculaire ischémique, indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire conventionnels [1].
Par ailleurs, plusieurs études ont montré que le risque relatif (RR) de maladie coronaire et de mortalité cardiovasculaire était beaucoup plus élevé chez les femmes atteintes de diabète de type 2 (DT2) comparées à la population générale de femmes non-diabétiques que le
Epidémiologie
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Le diabète dans le monde en 2011
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Comme lors de chaque Congrès mondial du Diabète, l’International Diabetes Federation (IDF) a présenté la nouvelle édition de l’Atlas mondial du Diabète, la 5e édition (2011) [1].
Cet ouvrage qui fait autorité, présente pour chaque région géographique de l’IDF, par pays ou territoires (216 au total), la situation en 2011 et les prévisions pour 2030. L’édition précédente avait été publiée en 2009. Compte tenu de l’augmentation considérable du nombre de personnes atteintes de diabète dans tous les pays, une mise à jour régulière est nécessaire, d’autant que ces dernières années,
Autres
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
La déclaration de l’Organisation des Nations Unies (ONU) sur les maladies chroniques non transmissibles et sa mise en application
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
1. Le contexte
L’ONU, lors de son Assemblée générale du 13 mai 2010, a adopté, à l’unanimité, la résolution 64/265, prévoyant l’organisation, en septembre 2011, à New York (États-Unis), d’une réunion dite High-level Meeting on Non-Communicable Diseases, consacrée aux maladies chroniques non-transmissibles (MCNT : principalement cancer, diabète, maladie cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral et maladie respiratoire chronique) et destinée à développer un programme de santé global afin que les instances politiques et gouvernementales des états membres de l’ONU reconnaissent la prévention et la lutte contre
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Prévention du diabète de type 2 : l’intervention précoce doit inclure un médicament
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Selon les chiffres les plus récents publiés par l’International Diabetes Federation (IDF) [1], le nombre d’adultes (20-79 ans) atteint de diabète dans le monde, en 2011, est estimé être de 366 millions (8,6% des adultes dans le monde), pour 85 à 95% des cas, un diabète de type 2 (DT2). Sans politique de prévention et changements des comportements, la prédiction, pour 2030, est de 552 millions d’adultes (10% des adultes) touchés dans le monde, soit une augmentation de plus de 50% !
Cette augmentation prévisible s’explique par le nombre de personnes adultes présentant un état
Diabète gestationnel/Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
La télémédecine pour l’éducation et le suivi du diabète gestationnel
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Les femmes qui présentent un diabète gestationnel (DG) durant leur grossesse nécessitent une éducation et un suivi régulier afin d’optimiser la prise en charge de la grossesse et limiter les conséquences du DG et le risque accru de complications foeto-maternelles, notamment de macrosomie du nouveau-né (poids de naissance supérieur à la normale, > 4 000 grammes pour une naissance à terme).
L’incidence du DG augmente, principalement liée à l’augmentation de l’incidence de l’obésité et aux grossesses survenant à un âge plus tardif. Le DG touche jusqu’à 18% des femmes au cours
Autres
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
La qualité de vie des parents de jeunes diabétiques est très dépendante de celle de leurs enfants
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La présence d’un jeune enfant diabétique de type 1 dans une famille peut en modifier considérablement la qualité de vie. Le ressenti des parents est alors déterminant et il peut à son tour retentir sur la prise en charge et le bien-être de ces jeunes malades.
Pour évaluer cet effet, un collectif nord-européen de pédiatres a testé la qualité de vie de 1.133 diabétiques de type 1 de moins de 11 ans (8,0 ± 2,1 ans) et chez leurs parents. Pour les parents, des échelles WHO5 de bien-être
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Succès exponentiel de la mise en place des patients diabétiques experts
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
C’est une sorte de bilan d’étape sur la formation de patients-experts que l’Association Française des Diabétiques (AFD) a présenté ici. Les patients-experts sont donc des diabétiques volontaires pour une action de soutien auprès d’autres diabétiques. Après une formation d’une dizaine d’heures sur CD-ROM, ils étaient amenés à apporter leur aide à d’autres diabétiques avec des programmes de cinq jours.
L’expérience a débuté il y a maintenant 3 ans avec 8 centres pilotes et en 2010,
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Les pompes à insuline sont prêtes à entrer dans la vie quotidienne des diabétiques !
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les pompes à insuline sont-elles prêtes à entrer dans la vie quotidienne des diabétiques ? C’est en tout cas ce que pourrait laisser penser cette lecture de E Renard, qui a fait un point d’actualité très complet sur l’intérêt de cette approche thérapeutique à la lumière des progrès technologiques les plus récents.
Il en ressort clairement que l’ère de la perfusion continue a désormais laissé la place à celle d’une délivrance d’insuline adaptable aux besoins de chaque patient, selon son équilibre personnel et ses besoins instantanés.
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Démonstration de la plus grande efficacité du liraglutide chez les diabétiques dont la masse pancréatique est mieux conservée
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Il a été démontré que le rapport C-peptide/glycémie à jeun est un bon indicateur de la masse cellulaire pancréatique résiduelle des diabétiques. Une méta-analyse regroupant 7 essais thérapeutiques randomisés de phase III a permis d’évaluer l’effet du liraglutide (1,2 et 1,8 mg), analogue du GLP-1, sur ce paramètre.
Après 26 semaines de traitement, la réduction d’HbA1c a été significativement plus importante chez