Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Démonstration non convaincante pour les dérivés nitrés en prévention des douleurs neuropathiques des diabétiques
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Une multitude de traitements a été proposée contre les douleurs de la neuropathie diabétique mais les possibilités thérapeutiques restent néanmoins limitées. Sans qu’aucune ne soit définitivement convaincante, plusieurs études ont suggéré que les dérivés nitrés ont un effet dans cette indication. Ceci est d’autant plus intéressant qu’il existe une hypothèse physiopathologique qui met en cause une insuffisance de production endogène d’oxyde nitrique au niveau de microvaisseaux irriguant les nerfs périphériques.
Autres
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Les diabétiques des principaux groupes ethniques du Royaume-Uni doivent faire face à l’inertie thérapeutique
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les pays modernes sont désormais composés d’une mosaïque de populations de diverses origines. Ces origines mêmes et/ou les problèmes sociaux qu’elles impliquent sont la cause de disparités de prise en charge. C’est en particulier le cas pour le diabète, auquel les groupes les plus défavorisés payent un lourd tribut.
L’inertie thérapeutique peut être définie comme le retard apporté à un changement de traitement (avec ou sans recours à l’insuline) lorsque l’objectif thérapeutique
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : IDF 2011 - World Diabetes Congress Dubai
Différences d’effets possibles entre deux analogues du GLP-1
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’Association of British Diabetologists (ABCD) a conduit un audit pour évaluer les effets des agonistes du GLP-1 en pratique clinique. Cet audit a permis de comparer exenatide (6.717 patients traités dans 126 centres entre 2007 et 2009) et liraglutide (2.303 patients traités dans 65 centres en 2009 et 2010).
Par rapport à ceux sous exenatide, les patients sous liraglutide étaient plus âgés avec un moindre poids. Ils étaient plus souvent sous insuline avec des niveaux d’HbA1c moins élevés. Ils avaient aussi moins souvent d’effets gastro-intestinaux indésirables.
Education thérapeutique
Compte Rendu
Réunion scientifique « Les inhibiteurs de SGLT-2 »
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Cette réunion scientifique sur invitation, à l’occasion du Congrès mondial du Diabète « IDF 2011-Dubaï », avait pour objectif de présenter le rationnel ayant conduit au développement d’une nouvelle classe d’antidiabétiques oraux, les inhibiteurs sélectifs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2).
Le co-transporteur SGLT-2 a un rôle clé dans le transport actif du glucose en régulant la réabsorption rénale du glucose. L’inhibition de ce transporteur, en bloquant la réabsorption du glucose au niveau du
Education thérapeutique/Outils de suivi
Compte Rendu
Nouvelles voies dans le diabète de type 2
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Cette cession, organisée dans le cadre du Congrès mondial du Diabète « IDF 2011-Dubaï », et présidée par les Prs. Baptist Gallwitz (Tübingen, Allemagne) et Steven E. Kahn (Seattle, États-Unis), avait pour objectifs de discuter quelques uns des principaux challenges auxquels doivent faire face les cliniciens pour la prise en charge optimale du diabète de type 2 (DT2) et particulièrement, au-delà du contrôle glycémique, les contraintes rencontrées
Outils de suivi
Article Commenté
L’hyperglycémie post-accident vasculaire cérébral : un facteur pronostique
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
L’hyperglycémie est courante chez les patients frappés par un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. Pour environ 20% de ces patients, l’hyperglycémie peut être expliquée par un diabète insulinodépendant connu. Cependant, le lien entre le diabète et l’AVC ischémique semble être largement sous-estimé car le diagnostic de diabète survient souvent avec un certain temps de retard.
Au delà de l’hyperglycémie provoquée par un diabète insulinodépendant, un état indépendant d’hyperglycémie post-AVC a déjà été décrit. Ce dernier semble toucher jusqu’à 50% des patients. De plus,
Education thérapeutique
Mise au point
Traitement par hormone de croissance recombinante et risque de diabète
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Les indications du traitement substitutif par hormone de croissance (growth hormone, GH) recombinante (somatropine recombinante), dont la prescription initiale hospitalière et le renouvellement annuel sont réservés aux spécialistes en pédiatrie et/ou en endocrinologie et maladies métaboliques exerçant dans les services spécialisés dans ces disciplines, sont bien codifiés.
Les indications thérapeutiques diffèrent quelque peu selon les sept somatropines disponibles en France :
- chez l’enfant : toutes sont indiquées pour le traitement à long terme des enfants atteints
Education thérapeutique/Physiologie/Outils de suivi
Article Commenté
La glycémie et l’insulinémie avant un exercice physique expliquent la chute de glycémie après ce même exercice chez les patients diabétiques de type 1
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Lors d’exercices physiques, les patients diabétiques traités par insuline sont sujets aux hypoglycémies. De ce fait, bien que l’exercice physique soit considéré comme un moyen thérapeutique efficace pour améliorer le contrôle glycémique, certains patients diabétiques s’exemptent de réaliser régulièrement une activité physique.
Pour éviter les hypoglycémies à l’exercice physique chez le patient diabétique, des conseils peuvent être divulgués. Cependant, les mécanismes qui expliquent l’évolution de la glycémie à l’exercice physique,
Education thérapeutique
Mise au point
Les inhibiteurs du TNF-α réduiraient le risque de diabète de type 2 chez les personnes traitées pour polyarthrite rhumatoïde
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie articulaire inflammatoire chronique fréquente, évoluant par poussées, touchant plus fréquemment les femmes. Sa prévalence estimée dans la population générale est, en France, de 0,31% (femmes : 0,51% ; hommes : 0,09%) [1]. Il s’agit d’une maladie auto-immune, favorisée par différents facteurs hormonaux et environnementaux sur un terrain génétique prédisposé.
Il est depuis longtemps considéré qu’il existe un lien entre PR et insulinorésistance et diabète de type 2 (DT2). En effet, chez les patients atteints de PR, plusieurs études
Physiologie
Article Commenté
Les perturbations du métabolisme osseux chez les patients diabétiques de type 1
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
L’hyperglycémie chronique peut conduire les patients diabétiques à développer certaines complications musculosquelettiques. Parmi celles-ci, on distingue : les syndromes d’enraidissement articulaire (e.g., le syndrome du canal carpien ou la maladie de Dupuytren), l’ostéoarthropathie nerveuse diabétique (appelée aussi : « pied de Charcot »), les infections ostéoarticulaires (e.g., l’arthrite septique) et musculaires (e.g., la pyomyosite), les infarctus musculaires (localisés principalement au niveau des quadriceps), et les fractures ostéoporotiques.
Ces dernières semblent liées à
Diabète Pédiatrie
Article Commenté
Campagne de sensibilisation au diabète de l’enfant et de l’adolescent
Mme Caroline Puech Paris
Dans le cadre de la Journée mondiale du diabète, le 14 novembre 2011, l’association Aide aux Jeunes Diabétiques (AJD) a lancé une campagne nationale dont le but est de réduire le nombre de diagnostics tardifs de diabète chez l’enfant et l’adolescent et donc le nombre de complications graves au diagnostic. L’objectif est de sensibiliser les familles aux premiers signes de la maladie et les médecins à réagir devant ces premiers signes en pratiquant une recherche de glycosurie ou une glycémie.
Autres
Article Commenté
14 novembre 2011 : Journée mondiale du diabète
Mme Caroline Puech Paris
Créée en 1991, la Journée mondiale du diabète est l’occasion cette année de célébrer les 90 ans de la découverte de l’insuline, transformant une maladie mortelle en maladie chronique. Tout au long de la semaine du 14 au 20 novembre, de nombreuses manifestations auront lieu dans toute la France pour sensibiliser le grand public à cette pandémie et surtout au moyen de prévenir l’arrivée de la maladie.