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Mortalité des patients diabétiques de type 1 en Finlande
Epidémiologie
Article Commenté
Mortalité des patients diabétiques de type 1 en Finlande
Mme Caroline Puech Paris
Si la durée de vie des patients diabétiques de type 1, dont le diabète est apparu précocement (avant 14 ans), augmente depuis 30 ans, celle des patients diabétiques d’apparition plus tardive semble être diminuée, notamment liée à la consommation d’alcool et aux complications aigues du diabète. Ces résultats d’une importante étude de cohorte populationnelle finlandaise (n=17 306), viennent d’être publiés dans le British Medical Journal.
Education thérapeutique
Article Commenté
Les activités physiques continues et en créneaux ont des effets bénéfiques différents et complémentaires
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
A l’heure actuelle, il n’est plus à démontrer que l’activité physique (AP) a des bienfaits sur le diabète. Toutefois, les chercheurs n’ont pas encore trouvé la modalité d’exercice optimale pour les patients diabétiques.
En effet, certains auteurs recommandent de prescrire des AP dites « continues » (i.e., des exercices durant lesquels l’intensité est maintenue constamment à un même niveau), tandis que d’autres préconisent plutôt les AP « en créneaux » (i.e., des exercices alternant régulièrement des phases d’effort intense et des phases de récupération active).
Diabète Pédiatrie/Autres
Article Commenté
Accidents vasculaires ischémiques chez les jeunes diabétiques : un nouveau risque !
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont fréquents chez les adultes et leur incidence augmente significativement avec l’âge. Les AVC, pour 87% des AVC ischémiques (AVCI), représentent la 3e cause de décès aux États-Unis, mais les taux d’hospitalisations et de décès dus aux AVCI y déclinent régulièrement depuis la fin des années 1990.
En France, il est estimé que le nombre de nouveaux AVC est de 130 à 150 000 par an, pour 80% des AVCI, et que 10% des AVCI surviennent chez des moins de 45 ans. Néanmoins, l’incidence et les facteurs de risque
Outils de suivi
Article Commenté
Les patients diabétiques et précaires ont un équilibre glycémique moins bon et sont moins bien suivis
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Des études ont établi que la prévalence du diabète est accrue chez les Européens en situation « précaire ». De plus, les Européens diabétiques en situation précaire ont souvent un moins bon équilibre glycémique. De ce fait, en Europe, les personnes en situation précaire ont un risque de morbi-mortalité supérieur aux personnes en situation non précaire.
En France, la précarité ne cesse de croître, atteignant 4,2 millions de Français en 2006. Pour améliorer le recours aux soins de cette population, la couverture maladie universelle (CMU) a été crée. La CMU permet
Risques cardiovasculaires associés
Article Commenté
Effet péjoratif du diabète après un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Chez le patient diabétique, les pathologies cardio-vasculaires représentent la première cause de morbidité et mortalité. Parmi ces maladies cardio-vasculaires, les syndromes coronariens aigus sont fréquemment retrouvés.
De ce fait, l’objectif de l’étude de Ben Salem et al. (2011) est de déterminer l’influence du diabète de type 2 sur le pronostic (à court et moyen terme) des patients avec un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA non ST).

Pour cette expérimentation, une analyse rétrospective de 308 dossiers de patients hospitalisés
Nutrition / Diététique
Mise au point
Diabète et Ramadan
Dr Saïd Bekka Chartres
Le jeûne du Ramadan est un des 5 piliers de l’Islam observé par près de 1,5 milliard de Musulmans ; durant près d’un mois, les pratiquants se sont astreints à ne rien consommer de l’aube (Suhur) jusqu’au coucher du soleil (Iftar). Quarante à 50 millions de diabétiques musulmans pratiquent le jeûne et 43% des patients DT1 sont observants alors qu’ils sont 79% pour le type 2 (1).
Durant ce mois si particulier, selon la saison et la latitude, la privation alimentaire peut durer une vingtaine d’heures et le Coran spécifie que sont exemptés tous ceux dont la santé pourrait être durablement altérée par cette épreuve.
Risques cardiovasculaires associés
Article Commenté
Détection asymptomatique de la maladie coronarienne chez le patient diabétique de type 2
Dr Jérémy Coquart Université de Rouen, FSSEP, EA 3832, CETAPS - Mont Saint Aignan
Chez les patients diabétiques, la maladie coronarienne est souvent découverte à un stade avancé de la maladie, après que les premiers symptômes soient apparus. Les patients diabétiques ayant une maladie coronarienne symptomatique ont un risque de mortalité cardiovasculaire moins important que les patients diabétiques, dont la maladie coronarienne est asymptomatique. Toutefois, le dépistage systématique de la maladie coronarienne asymptomatique chez les patients diabétiques est controversé.
De ce fait, il est essentiel de déterminer le(s) critère(s) d’identification des
Obésité
Mise au point
Chirurgie bariatrique et incrétines
Dr Saïd Bekka Chartres
A l’heure de l’épidémie annoncée d’obésité et de diabète, pas un congrès où ne soit abordé le « traitement chirurgical du diabète ». Cette suggestion qui, jusqu’il y a quelques années, aurait paru totalement incongrue, fait cependant son chemin au vu des récentes données recueillies avec l’expérience de la chirurgie bariatrique (CB)
Il appartient à la Swedish Obesity Study (SOS) (1) d’avoir bousculé le dogme du « tout comportemental » dans la prise en charge du patient obèse. Cette étude a inclus 4.047 sujets obèses dont 2.010 ont bénéficié d’une CB et 2.037 d’un suivi conventionnel.
Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
Source : EASD 2011
Quel lien entre le niveau d’HbA1c et les événements cardiovasculaires graves chez le diabétique de type 2 ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La relation entre le niveau d’HbA1c et le risque d’événements cardiovasculaires graves et/ou de mortalité chez le patient diabétique de type 2 (DT2) est source de débats, notamment depuis la publication de l’essai ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) [N Engl J Med 2008] ainsi que d’analyses et méta-analyses suggérant l’existence d’une association de type courbe en U [Currie et al., Lancet 2010].
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : EASD 2011
Quelle est l’évolution dans le temps du taux de peptide C chez le diabétique de type 1 ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La durée de la persistance d’une fonctionnalité bêta-cellulaire après la survenue/diagnostic de diabète de type 1 (DT1) demeure un sujet de débats, mais susceptible d’importantes conséquences compte tenu des implications thérapeutiques, notamment en raison des tentatives d’intervention non insulinique, en cours d’essais, à des stades précoces de la maladie (vaccins, immuno-modulateurs, etc.).
En l’absence de techniques performantes d’imagerie de routine permettant la visualisation et
Diabète Pédiatrie
Compte Rendu
Source : EASD 2011
Quelle est l’évolution à 12 mois du taux de peptide C chez l’enfant diabétique de type 1, au cours de ces 20 dernières années ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Le taux de C-peptide, reflet de la fonction résiduelle de la cellule bêta-pancréatique, s’est-il amélioré – ou son déclin s’est-il modifié – avec les progrès dans la prise en charge et le traitement des enfants atteints de diabète de type 1 (DT1) depuis ces dernières années ?

Des spécialistes scandinaves ont cherché à caractériser l’évolution du taux de C-peptide stimulé (CPS) durant les 12 premiers mois suivant le diagnostic de DT1 chez des enfants, à partir de
Autres
Compte Rendu
Source : EASD 2011
Le coût du diabète dans l’« Europe des 5 »
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Les auteurs, des économistes de l’Université de Londres, ont analysé et comparé les données des dépenses de santé (coûts directs et indirects) liées au diabète (de type 1 et de type 2) dans les cinq pays dits de « l’Europe des 5 » (Allemagne, Espagne, France, Grande-Bretagne, Italie), ainsi que le poids du diabète et de ses complications sur l’économie.
Durant ces dernières années, ces coûts ont considérablement augmenté
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