Prise en charge
Compte Rendu
Réduction du taux d’HbA1c et perte de poids chez les patients diabétiques de type 2 traités par dapagliflozine : analyse des études pivots de phase 3
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Le co-transporteur sodium glucose de type 2 (SGLT2) rénal est responsable de la réabsorption de 90% du glucose urinaire. Il constitue donc une cible pharmacologique privilégiée pour le traitement du diabète ; de nombreux inhibiteurs de SGLT2 sont donc en développement clinique avancé.
La dapagliflozine est le premier inhibiteur de SGLT2 à avoir reçu, en avril 2012, un avis positif du Comité Européen des spécialités médicales pour le traitement du diabète de type 2, en monothérapie, et en bithérapie
Prise en charge
Compte Rendu
Un contrôle précoce de l’équilibre glycémique pourrait être un facteur déterminant de la prévention des complications à long terme
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le maintien du bénéfice constaté dans l’étude UKPDS 10 ans après sa terminaison reste difficile à expliquer alors que les courbes d’évolution de l’HbA1c des deux groupes se sont rapidement rejointes.
Pour essayer d’expliquer ce qu’ils qualifient d’« héritage », les auteurs de ce travail ont d’abord évalué les risques de décès et d’infarctus myocardique de 3849 de ces diabétiques de type 2 en fonction de l’âge, du sexe, du niveau d’HbA1c et
Epidémiologie
Compte Rendu
Excès de risque métabolique chez les anciens combattants
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La disparité des facteurs de risque cardiovasculaires dans les institutions américaines suscite quelques interrogations. En effet, les policiers ont un niveau de risque cardiovasculaire supérieur à celui de la population générale alors celui des militaires est calqué sur ce dernier. La double carrière (militaire puis policier) pourrait augmenter encore ce risque.
Quelques humoristes français auraient trouvé une explication par des raccourcis faciles, mais
Epidémiologie
Compte Rendu
Prévalence du prédiabète chez des Américains
Dr Raja Moukhlis Paris
Le prédiabète a été défini par 3 différentes mesures :
- HbA1c entre 5,7 et 6,4% ;
- glycémie à jeun entre 100 et 125 g/L ;
- un test de tolérance glycémique orale avec une glycémie à 2 heures entre 140 et 199 g/L.
Les auteurs ont rapporté dans leur étude les données du registre NHANES qui a été mené aux Etats-Unis.
Complications
Compte Rendu
Ischémie aiguë et lixisenatide : rien à craindre !
Dr Bernard Yomtov charenton
Ulrich Werner, de Francfort, a présenté les résultats de l’effet cardioprotecteur du lixisenatide versus placebo chez le rat, après ischémie myocardique de trente minutes suivie d’une reperfusion. Les rats mâles Wistar sont randomisés en 4 groupes après ligature de trente minutes de l’artère coronaire gauche suivie d’une reperfusion au long cours.
Complications
Compte Rendu
Les hypoglycémies chez les DT2 insuffisants cardiaques traités oralement sont révélatrices d’un excès de risque d’événements cardiovasculaires
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les auteurs d’une étude allemande ont avancé l’hypothèse que les diabétiques de type 2 avec insuffisance cardiaque sont particulièrement exposés au risque d’hypoglycémies et que celles-ci sont un facteur aggravant de l’insuffisance cardiaque elle-même.
Pour la vérifier, ils ont travaillé sur un registre de diabétiques de type 2 traités en mono ou bithérapie orale et donnant des informations sur la présence ou non
Complications/Obésité/Comorbidités
Compte Rendu
L’excès de poids chez les diabétiques de type 2 augmente le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Les auteurs de ce travail suédois ont essayé d’établir une relation entre le poids des patients diabétiques et le risque encouru d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Les données de l’étude sont tirées d’un registre national suédois (Swedish National Diabetes Register).
De 1998 à 2003, 83 021 diabétiques de type 2 ont eu un suivi médian de 7,2 ans jusqu’à ce qu’ils décèdent ou
Complications
Compte Rendu
Contribution de HbA1C, de la pression artérielle systolique et du LDL cholestérol au contrôle du risque d’hospitalisation pour maladie cardiovasculaire chez le diabétique de type 2
Dr Raja Moukhlis Paris
La gestion du diabétique comprend l’optimisation de la glycémie, de la pression artérielle et du LDL cholestérol. Les auteurs ont évalué dans cette étude la contribution des différents facteurs de risque cardiovasculaires notamment, HbA1C, la pression artérielle systolique et LDL cholestérol au risque d’hospitalisation pour maladie cardiovasculaire.
La population a inclus
Prise en charge
Compte Rendu
Effet de la dapagliflozine sur le contrôle du diabète à 2 ans
Dr Raja Moukhlis Paris
La dapagliflozine (DAPA) est un inhibiteur de la SGLT2. Elle augmente l'excrétion urinaire du glucose et réduit l'hyperglycémie chez les diabétiques de type 2 indépendamment de la sécrétion ou l'action de l'insuline.
Cette étude a évalué sur une population de 808 patients non contrôlés sous insuline et ayant une hémoglobine glyquée de 8,53%
Prise en charge
Compte Rendu
Traitements hypoglycémiants et pronostic du diabétique de type 2
Dr Raja Moukhlis Paris
Les données de cette étude sont issues d’une analyse rétrospective d’une base de données menée au Royaume-Uni entre 2000 et 2010.
Les critères de jugement étaient la mortalité totale, les évènements cardiovasculaires majeurs (IDM et AVC), les cancers et la combinaison de l’ensemble de ces facteurs.
L’étude a inclus 26.278 patients traités initialement par régime.
Prise en charge
Compte Rendu
Impact de la non-observance thérapeutique sur la mortalité chez les patients diabétiques de type 1
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La non-observance au traitement est un phénomène fréquent dans le cas des maladies chroniques, et l’observance au traitement décroît avec le temps.
Les auteurs ont cherché à déterminer l’impact de la mauvaise observance thérapeutique (non-observance du traitement médicamenteux et/ou non-présence à une consultation médicale planifiée) sur la mortalité
Prise en charge
Compte Rendu
La non-observance et le non-respect des injections d’insuline basale sont fréquents chez les patients diabétiques de type 2
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Cette enquête, Global Attitude of Patients and Physicians 2 (GAPP2tm), conduite par Internet, a été réalisée auprès de 3 042 patients diabétiques de type 2 (DT2) traités par une insuline basale (avec ou sans insuline rapide associée) et 1 653 professionnels de santé (médecins généralistes, spécialistes en diabétologie, infirmières en diabétologie et/ou en éducation) de six pays (Etats-Unis pour 61% des patients et 28% des professionnels de santé, mais également
