La tendance est à l’utilisation d’aiguilles pour stylo à insuline plus courtes (4 mm actuellement). En parallèle, une recherche se développe portant sur des micro-aiguilles, en métal ou en plastique, pour injection transdermale d’insuline, à l’image de ce qui se fait pour les vaccins (avec la limite du nombre d’injections journalières et de leur répétition pour l’insuline).
Des chercheurs de la Faculté de Pharmacie de Kyoto (Japon) ont développé une approche différente, sous forme de « chips » de microaiguilles, de 17 mm de diamètre, pour injection d’insuline,

Plusieurs études suggèrent que le diabète est associé à une mortalité prématurée. Les buts de ce travail sont d’évaluer la mortalité toutes causes, mais aussi (ce qui est original) les lieux où sont décédés les patients et de voir quel jour ils sont décédés.
Huit cent soixante dix-neuf patients âgés de 15-34 ans au moment du diagnostic de diabète et enregistrés dans le DISS (registre suédois national) entre 1992-1993 sont comparés à un groupe de 837 sujets non malades appareillés (au moment du diagnostic de diabète) pour l’âge et le sexe. Le nombre de patients décédés est colligé en 2009 d’après les données du registre des décès suédois et les codes ICD.

L’UKPDS a montré, il y a longtemps déjà, qu’une baisse de l’HbA1c de 1% était associée à une réduction du risque de décès liés au diabète de 21% et de décès toutes causes de 14%. Pourtant, les études plus récentes ACCORD, VADT ou ADVANCE fournissent des résultats décevants voire contradictoires.
La population lettonienne étudiée est constituée de 3.665 diabétiques de type 2 (1.060 hommes et 2.605 femmes) recrutés par questionnaires en 2000, âgés en moyenne de 65 ans avec 7 ans de durée d’évolution du diabète.
Il s’agit d’une étude observationnelle durant laquelle l’HbA1c

Il a déjà été suggéré que la prévalence de la PA augmente sur les derniers 40 ans : elle est estimée à 44 cas/100 000 patients aux USA et à 10/100 000 cas au Royaume-Uni. Les lithiases, l’alcool sont incriminés dans 80% des cas tandis que 20% restent idiopathiques.
Un précédent travail américain a récemment montré que l’incidence des PA était multipliée par 2.8 dans le diabète de type 2 mais sans qu’il y ait eu d’ajustement sur l’âge et le sexe (Noel RA et al. Diabetes Care 2009, 32 : 834-38). Cette problématique est de surcroît

Le récent déferlement des nouveaux agents antidiabétiques risque fort de se poursuivre les années à venir. Parmi plusieurs molécules candidates qui tentent de passer de la paillasse du laboratoire au chevet des malades, il nous a paru intéressant de mettre dans la lumière l’iméglimine, dont les effets collent bien avec ce que l’on sait de la physiopathologie du diabète de type 2 et parce qu’elle a l’avantage d’avoir déjà franchi les chausse-trappes de la phase 1 et enfin parce qu’elle est co-développée en France.

C’est en 2004, dans un article paru dans Diabetes Care, que Louis Monnier avait soutenu l’idée qu’un taux d’HbA1C rendait davantage compte d’une hyperglycémie post-prandiale (GPP) alors qu’un taux élevé d’HbA1C était plutôt la conséquence d’une hyperglycémie à jeun (HAJ). Le « Monnier concept » était né !
En conséquence, le niveau d’HbA1C d’un patient orientait le choix de entre ADO et insuline basale en 2ème ou 3ème ligne thérapeutique chez des patients insuffisamment équilibrés.
Ce concept a été revisité dans une population de DT2 plus nombreuse (n= 1699) avec

L’American Diabetes Association vient de publier des recommandations visant à définir les populations chez lesquelles il est souhaitable de dépister un diabète, et à préciser les modalités diagnostiques de l’hyperglycémie intermédiaire et du diabète fondées sur l’HPO et l’HbA1C.
Elles préconisent de débuter un traitement par metformine en cas d’HbA1C > 6% et/ou de perturbation concomitante de la glycémie à jeun et de la tolérance glucosée.
L’équipe de Paul Valensi a comparé ces critères diagnostiques

L’hyperglycémie chronique conduit à des lésions spécifiques de microangiopathie diabétique, dont les plus caractéristiques se manifestent au niveau de la rétine et des glomérules rénaux. Si les atteintes des cellules endothéliales (dysfonction endothéliale) des microvaisseaux sont incontestablement liées à l’hyperglycémie et à sa durée, donc à la qualité dans le temps du contrôle glycémique, d’autres facteurs, génétiques (notamment pour la néphropathie), environnementaux ainsi que les pathologies associées (hypertension artérielle [HTA] notamment) jouent un rôle dans la modulation du risque de complications microangiopathiques du diabète.
Les données sur l’épidémiologie de ces complications

L’étude Entred (Échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques) 2007, portant sur une population représentative de 8 926 personnes adultes atteintes de diabète de type 2 (DT2) ou de type 1 (DT1), vivant en France métropolitaine montre, sur la base des remboursements, que d’importantes améliorations de la qualité du suivi médical des DT2 sont observées par rapport à Entred 2001 : dans l’année, 44% des DT2 ont bénéficié des trois dosages d’HbA1c (+10% depuis 2001) ; 83% (+8%) d’un dosage de la créatininémie, mais seulement 28% (+7%) de la recherche d’albuminurie ou protéinurie ; 72% (+8%) d’un dosage du LDL-Cholestérol ; 39% (+5%) d’un électrocardiogramme ou d’une consultation de cardiologie en libéral.
En revanche, la fréquence

L’ischémie myocardique silencieuse est caractérisée par une atteinte de la perfusion myocardique en l’absence de symptomatologie angoreuse et d’une modification du segment ST > 1 mm durant l’épreuve d’effort. Son dépistage a fait l’objet, en France, de recommandations communes de la Société française de cardiologie (SFC) et de l’Alfediam (maintenant Société francophone du diabète, SFD) déjà anciennes [Puel J. et al, Diabetes Metab 2004] ; la rentabilité de ce dépistage et sa justification sont toutefois actuellement un sujet de débats [Valensi P. & Cosson E. « It is not yet the time to stop screening diabetic patients for silent myocardial ischaemia », Diabetes Metab 2010].

La visualisation des îlots de Langerhans, qui représentent 1% de la masse pancréatique et ont une taille de 300 à 600 μm, est l’un des grands challenge de l’imagerie médicale pour évaluer in vivo la masse cellulaire bêta fonctionnelle dans différentes situations : évolution naturelle du diabète de type I et 2, surveillance des îlots greffés, impact des thérapeutiques sur la cellularité fonctionnelle, etc…
L’imagerie cellulaire offrirait à l’évidence des moyens de recherche étonnants de physiologie cellulaire chez l’animal et chez l’homme, qui sont en passe de se concrétiser. Des techniques mesurant la masse, la fonctionnalité et la

De grandes études d’intervention récentes ont attiré l’attention sur la problématique des hypoglycémies dans le DT2. Leur impact clinique et économique chez des patients DT2 traités par antidiabétiques oraux (ADO) a été évalué à partir d’une grande base de données nord-américaine.
Parmi les 212.061 DT2 traités par au moins un ADO, 4.860 (2,3%) ont présenté une hypoglycémie durant la première année de traitement. Les sulfamides (RR= 1,58), l’insuline (RR= 1,71), les glinides et l’alpha-glucosidase augmentent le risque d’hypoglycémie.