Les travaux de Margret Vandenberghe ont mis en exergue l’importance d’un bon contrôle de la glycémie chez les patients en situation critique hospitalisés en unité de soins intensifs ou en réanimation. Chez ces patients, la normoglycémie ne peut guère être obtenue que par perfusion d’insuline mais l’exercice s’avère périlleux en raison du risque important d’hypoglycémie aux conséquences particulièrement délétères dans ce contexte.

De nombreux travaux sur les agonistes GLP-1 ont été présentés au cours de ce congrès. Comme pour toute nouvelle classe thérapeutique émergente, certains on déjà des implications cliniques immédiates mais les données déjà disponibles et les travaux de recherche soulèvent autant d’espoirs que de questions. Ils ont fait l’objet d’une session spécifique dans laquelle les effets cardiovasculaires ont été mis en exergue par AL Cohen (Harvard).

Ce congrès aura été marqué par l’importance émergeante de agonistes GLP-1 qu’il s’agisse de l’exenatide, du liraglutide, du taspoglutide, de l’albiglutide, du lixisenatide ou d’autres molécules à un stade moins avancé de développement.
Ces molécules ont été le plus souvent évaluées en association à un ou deux antidiabétiques oraux. Quelle que soit leur forme galénique elles ont montré leur capacité à faire diminuer l’HbA1c d’environ 1% supplémentaire. Faute d’études comparatives directes, il est difficile

Alors que la relation entre diabète et complications cardiovasculaires vient d’être précisée dans la remarquable méta-analyse présentée au début de ce congrès par Nadeem Sarwar, le débat reste ouvert sur la physiopathologie de cette relation. Qu’est ce qui fait que les diabétiques sont plus exposés au développement accéléré de l’athérosclérose et aux complications cardiovasculaires ?
La réponse est peut-être d’ordre génétique comme l’a expliqué Ira J Goldberg dans une très intéressante lecture. Des travaux expérimentaux

Le resvératrol (RSV) est un polyphénol contenu en grande quantité dans le vin rouge qui possède d’extraordinaires propriétés métaboliques, du moins chez l’animal. Cet activateur des sirtuines, système impliqué dans diverses régulations métaboliques, est un anti-oxydant puissant qui, expérimentalement, s’avère être un cardio-protecteur, un insulino-sensibilisateur et un insulino-secréteur qui fait merveille chez l’animal. Mais des modèles animaux à l’homme il y a un fossé qui n’a pu encore être franchi.

L’auto-phagie est un processus d’homéostasie cellulaire constant tout au long de l’évolution consistant en une dégradation des organelles ou des protéines cytoplasmiques altérées. Comme ce système d’épuration adaptatif est à même de répondre au stress métabolique et aux fluctuations de l’apport nutrimentiel, l’hypothèse a été formulée qu’il était défaillant au cours de l’obésité ou de l’insulino-résistance, situations caractérisées par un surplus de nutriments et un dysfonctionnement des organelles tel que le réticulum endoplasmique (RE).

La rosiglitazone a fait la preuve de sa capacité à prévenir ou à retarder l’apparition du diabète chez des sujets intolérants au glucose sans en préciser les mécanismes. L’étude ACTNOW, étude randomisée en double insu contre placebo, a été conçue pour vérifier que la pioglitazone à la dose de 45 mg/j (PIO) avait le même potentiel chez 602 sujets intolérants au glucose suivis pendant 2,8 ans.

L’inhibition du co-transporteur 2 sodium-glucose (SGLT2) est une nouvelle approche thérapeutique du diabète de type 2 en plein développement avec la dafaglifozine. La canaglifozine (CANA) est une molécule qui a également la propriété d’inhiber le SGLT2. Son innocuité, sa tolérance et sa pharmacodynamique ont été évaluées chez des sujets sains.
Administrée par voie orale en une prise, la CANA augmente l’excrétion

La valeur pronostique de la fréquence cardiaque (FC) a été bien démontrée dans la population générale et notamment chez les coronariens. On dispose de peu de données spécifiques pour les diabétiques alors qu’ils sont exposés à des altérations du système nerveux autonome qui pourraient modifier la relation entre FC et pronostic.

La quantification de l’excès de risque cardiovasculaire associé au diabète et à l’hyperglycémie a donné lieu à de multiples évaluations avec des écarts souvent importants et la prise en compte des facteurs confondants a souvent été incertaine. L’étude présentée ici repose sur 102 études ayant inclus 698 782 participants sans antécédents coronariens ou d’AVC et pour lesquels étaient disponibles des informations sur l’existence ou non d’un diabète et/ou sur la glycémie à jeun.

Le déficit en GLP-1 contribue à la suppression inadéquate de glucagon et l’élévation conséquente de la glycémie post-prandiale, particulièrement chez les patientes présentant un diabète gestationnel.
L’objectif de ce travail était de d’évaluer les concentrations en GLP-1 chez des patientes présentant un diabète gestationnel.
L’étude a inclus 23 femmes présentant un diabète gestationnel et 10 femmes contrôles

Le rapport entre la néphropathie diabétique et macroangiopathie est le sujet de plusieurs études récentes. Le lien entre la néphropathie, en particulier la microalbuminurie, et la maladie cardiovasculaire devient de plus en plus évident dans le cas de diabète.
L’Index Cardiovasculaire Cheville (CAVI), paramètre artériel de rigidité a été développé. Le but de l’étude présenté par le Dr M Higa (Tokyo, Japon) était d'évaluer des associations entre l'excrétion urinaire d'albumine et le CAVI chez des patients diabétiques de type 2.