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Toutes les actualités scientifiques

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Autres
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Macrosomie fœtale : obésité, diabète et « diabésité ». A chacune sa part.
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
La cohorte HAPO, étude fondatrice, qui a permis d’avoir un nouveau regard sur le diabète gestationnel, apporte une nouvelle pierre à l’édifice en soulignant la part du BMI dans l’apparition du diabète gestationnel.
Une analyse des facteurs de risque de la macrosomie, principale complication du diabète gestationnel définie par un poids de naissance > 4000 g a été réalisée à propos des 380 cas de la cohorte. L’existence d’un diabète gestationnel (défini selon les nouveaux standards
Diabète gestationnel
Compte Rendu
Source : ADA 2010
La résistance au GLP-1 joue-t-elle un rôle dans la pathogénie du diabète gestationnel ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
Le déficit en GLP-1 décrit dans le diabète de type contribue à l’augmentation de la glycémie post-prandiale par une suppression insuffisante du glucagon. Qu’en est-il dans le diabète gestationnel (DG) ? Les concentrations de GLP-1 ont étudiées chez des femmes enceintes présentant un DG (n = 23) ou ayant une tolérance glucosée normale (n= 10).
Au décours d’une charge glucosée sous la forme d’un repas mixte standardisé réalisé au cours
Epidémiologie
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Supplémentation en oméga-3 et complications diabétiques. A quand une étude de morbi-mortalité ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
Le rôle bénéfique des AG polyinsaturés oméga 3 (AG N63) sur le stress oxydant et la progression de l’athérogénèse est quasi certain si l’on s’en tient aux données expérimentales et épidémiologiques. Il tarde cependant à être démontré lors des études d’intervention, les résultats des méta-analyses n’étant pas univoques.
Cette étude roumaine a exploré les effets d’une supplémentation à forte dose d’AG n-3 sous la forme de gélules d’huile de chair de poisson (1g d’eicosapentanoïque, 1g de docosa
Nutrition / Diététique
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Dyslipidémie diabétique : hypoadiponectémie et foie gras, chacun son rôle
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
L’hypertriglycéridémie et la diminution du HDL-c caractérisent la dyslipidémie du diabète de type 2. Ces deux anomalies peuvent être la conséquence d’une hypoadiponectémie (APN) mais l’hypertriglycéridémie est également associée à la stéatose hépatique. Et comme l’hypoAPN et la stéatose sont présentes toutes deux dans le diabète de type 2 la question se pose de savoir ce qui revient à l’une ou à l’autre.
Génétique / recherche
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Taspoglutide, un analogue synthétique du GLP-1 humain à administration hebdomadaire : résultats du programme clinique de phase 3 : T-emerge
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Le taspoglutide est un analogue du GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) humain, ayant une homologie de 93% avec celui-ci, synthétisé initialement par la firme française Ipsen et dont le développement clinique international est assuré par Roche Pharma. Le programme de phase 2 a évalué son efficacité en ajout à la metformine chez des diabétiques de type 2 (DT2) insuffisamment contrôlés par la metformine, en injection sous-cutanée 1x/semaine et toutes les 2 semaines.
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Contrairement à celui des hypoglycémies iatrogènes, le pronostic des hypoglycémies hospitalières spontanées est hautement dépendant des comorbidités associées
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La valeur pronostique péjorative des hypoglycémies observées au cours des hospitalisations a été décrite. Des médecins d’un hôpital du Bronx ont essayé de comprendre quels sont les déterminants de ce pronostic. Ils ont repris les dossiers de 2 773 patients ayant présenté au moins un épisode hypoglycémique confirmé (glycémie < 0,70 g/L) dans leur établissement.
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2010
L’exenatide à longue durée d’action supplante l’insuline glargine pour son efficacité hypoglycémiante mais plusieurs points de tolérance restent à préciser
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
L’étude DURATION-3 (Diabetes therapy Utilization Researching changes in A1c, weight and other factors Through Interventionwith exenatide 1/sem ONce weekly) est un nouveau volet de l’évaluation d’une forme galénique original de l’exenatide qui est un agoniste des récepteurs GLP-1. L’exenatide 1/sem a l’avantage de pouvoir être délivré en une seule injection SC hebdomadaire. Il est comparé ici à l’insuline glargine (insuline G) dont les doses sont ajustées sur les glycémies.
Education thérapeutique/Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2010
L’exercice aérobie augmente le flux musculaire squelettique en réponse à la charge en glucose chez le diabétique de type 2
Dr Raja Moukhlis Paris
Le diabète de type 2 est associé à des complications vasculaires reliées à la présence d’une dysfonction endothéliale. A ce titre, dans l’endothélium, l’insuline stimule la sécrétion de NO, l’oxyde nitrique qui a des caractéristiques vasodilatatrices, et la production d’endothéline – 1 qui, au contraire, a des caractéristiques vasoconstrices.
Les effets vasodilatateurs de l’insuline représentent 40% de l’effet insuline – dépendant du glucose. Chez le diabétique,
Education thérapeutique/Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Est-ce que les différents types d’exercice ont un effet différent sur le contrôle métabolique et la signalisation insulinique chez le diabétique de type 2 ?
Dr Raja Moukhlis Paris
L’exercice physique régule la glycémie, particulièrement en agissant sur le transport du glucose par des voies cellulaires dépendantes ou indépendantes de l’insuline.
L’objectif de cette étude était de comparer l’effet de trois modalités différentes d’exercice physique sur le contrôle métabolique, l’insulinorésistance, les marqueurs de l’inflammation, les adipocytokines et l’expression tissulaire des marqueurs intermédiaires de la signalisation insulinique.
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2010
A propos de l’hétérogénéité de la colonisation bactérienne des lésions du pied diabétique
Dr Raja Moukhlis Paris
Le but de l’étude du Dr S C. WU était d'évaluer la distribution des contaminants bactériens in vitro et in vivo afin d’améliorer la gestion des lésions du pied du diabétique chronique.
Cinq bactéries aérobies communes ont été inoculées soit 100 µl à partir d’une mixture bactérienne soit 20 µl de chaque bactérie après dilution, sur des boites d’Agar.
La croissance de P. aeruginosa a été notée sur 13 des 18 sections identifiées,
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2010
La saxagliptine améliore le contrôle glycémique et est bien tolérée chez les diabétiques de type 2 (DT2) atteints d’insuffisance rénale chronique : étude de 12 semaines vs placebo
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La saxagliptine (SAXA) est un puissant inhibiteur sélectif de la DPP-4, indiquée pour le traitement du DT2 en échec de monothérapie orale et mesures hygiéno-diététiques, en bithérapie orale en association avec la metformine, un sulfamide hypoglycémiant ou une glitazone selon le cas.
Cette étude multicentrique internationale, randomisée, en groupes parallèles, vs placebo (Pbo), avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi de la SAXA chez des DT2 adultes, avec un contrôle glycémique insuffisant
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2010
L’implant sous-cutané : un nouveau mode de délivrance de l’exénatide ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La firme Intarcia Therapeutics (Etats-Unis), présentait une formulation d’exénatide permettant une délivrance continue d’exénatide grâce à la technologie Duros®. Concrètement, il s’agit d’une mini-pompe, implantée en sous-cutané et pouvant rester en place jusqu’à 12 mois ; un système de délivrance osmotique assure des taux constants pendant plusieurs mois (théoriquement 12 mois) ; le recul des études de phase 2 est de 3 mois de délivrance. La mini-pompe, selon la firme Intarcia, peut être implantée facilement au cabinet médical, en 15 minutes environ.
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