Les analogues du GLP1 et les doubles analogues GIP-GLP1 ont démontré leur efficacité dans la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) et de l’obésité ainsi que leurs effets bénéfiques d’un point de vue cardiovasculaire (CV). Par ailleurs, beaucoup de patients DT1 ne sont actuellement pas épargnés par l’épidémie d’obésité. À leur carence en insuline s’ajoute alors une insulinorésistance compliquant la prise en charge glycémique.

Au cours de la maladie rénale chronique (MRC), le risque de goutte est augmenté. Il est connu que les SGLT2-inhibiteurs réduisent l’uricémie, mais on ne sait pas si cette réduction s’accompagne d’un effet clinique aussi bien sur les épisodes goutteux que sur la progression de la MRC notamment chez les diabétiques.

Face à une décision clinique, telle que le choix du médicament à utiliser, on peut demander conseil à une intelligence artificielle (IA) telle que CGPT-4. Contrairement aux technologies plus anciennes et moins flexibles, les IA peuvent apporter une réponse à n’importe quelle question clinique. Cela soulève la question de l’exactitude de telles réponses, sujet de nombreuses études.

La réponse aux médicaments hypoglycémiants peut varier significativement chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). La glucotoxicité est un facteur rarement pris en compte qui pourrait potentiellement contribuer à cette hétérogénéité de la réponse thérapeutique.

L'obésité est dite hypothalamique quand elle résulte de lésions structurelles de l’hypothalamus. La cause la plus fréquente de lésion hypothalamique est le craniopharyngiome et son traitement par résection chirurgicale ou radiothérapie.

Les nouvelles recommandations de la HAS dans le traitement du diabète de type 2 (DT2) positionnent les analogues du GLP1 dès le recours à la bithérapie notamment en raison de leurs effets bénéfiques d’un point de vue CV. Au-delà de la réduction du risque CV, l’effet bénéfique pondéral de ces molécules diminue le risque d’autres maladies associées à l’obésité.

L'apnée obstructive du sommeil se caractérise par des troubles respiratoires pendant le sommeil et est associée à des complications cardiovasculaires (CV) majeures. L’excès de poids en est le facteur de risque le plus important. Les traitements actuels de l'apnée obstructive du sommeil sont limités, y compris la thérapie par pression positive continue (CPAP), abandonnée par près de 50 % des patients en 3 ans.

« Ces résultats, présentés lors d’un congrès de diabétologie, devraient entraîner une véritable amélioration dans la vie des malades », assure Alissa de Chassey dans Le Figaro.

« Vendredi 6 septembre, la Haute Autorité de Santé (HAS) a donné un avis favorable au remboursement du médicament anti-obésité et anti-diabète [tirzépatide] », indique Agathe Bourdarias dans Femme Actuelle.

« Le diabète de type 2 est associé à de nombreuses maladies chroniques. Pour y voir plus clair, des scientifiques taïwanais ont tenté d’explorer le lien entre le diabète de type 2 et une maladie respiratoire chronique [l’asthme] qui touche près de 4 millions de Français », fait savoir Emilie Biechy-Tournade dans Femme Actuelle.

Depuis 5 ans, pour la néphroprotection, des progrès majeurs en sus du blocage du système rénine-angiotensine ont été obtenus par le recours aux SGLT2 inhibiteurs et plus récemment par les agonistes du GLP1. Un nouvel agoniste du GLP1 ayant également une action agoniste sur le récepteur du glucagon, le cotadutide, induit une baisse importante de l’albuminurie, même pour les patients déjà traités par inhibiteurs du SGLT2.

Les recommandations récentes de pratique clinique préconisent d'éviter le « surtraitement du diabète » chez les personnes âgées vivant avec un diabète de type 2 (DT2), ce qui correspond à un niveau de glycémie inapproprié qui expose le patient à un risque élevé d'effets secondaires du traitement (par ex. hypoglycémie), sans proposer une définition claire du concept.