Les hépatopathies stéatosiques métaboliques ou MASLD sont fréquemment associées au diabète. Quel est l’intérêt des iSGLT2 pour limiter la progression des MASLD ?

Le Pr Bordier nous a présenté un focus « personnes âgées » des dernières recommandations. Le sujet âgé de plus de 75 ans représente un quart des patients vivant avec un DT2 mais il s’agit d’une population hétérogène qui cumule des complications du DT et de l’âge.

L’obésité est une maladie fréquente, caractérise par un excès de tissu adipeux tandis que la sarcopénie est défini par une diminution de la masse maigre. Ces deux entités s’intéressent à des tissus différents, peuvent-elles coexister ?

L'obésité augmente le risque de développer diverses complications médicales et augmente la mortalité. En analysant cette évolution au fil du temps, cette recherche vise à mieux comprendre les implications de l'obésité sur la santé.

Si l'obésité augmente le risque de développer de nombreuses complications médicales et la mortalité, l’analyse de l’évolution de l’état de santé de la population anglaise au fil du temps permet de comprendre les implications de l'obésité sur la santé.

Le stress est considéré comme un élément perturbateur du diabète, qui peut être parfois majeur pour certains patients diabétiques de type 1 (DT1). Dans les stress expérimentaux, on obtient une stimulation sympathique (élévation de la tension, du pouls, du cortisol, des catécholamines) mais il n’y a pas d’impact sur la glycémie.

Dans la neuropathie périphérique, il y deux formes de souffrance : une perte du nombre de fibres entrainant une perte de fonction (neuropathie sensitive), une hyperactivité des fibres avec un gain de fonction (neuropathie douloureuse). Ce gain de fonction est lié aux canaux ioniques dysfonctionnels entraînant une activation spontanée, itérative, intempestive.

Dans la cohorte SFDT1, la moitié des patients sont en surpoids ou obèse. Il existe des éléments qui favorisent l’obésité dans le DT1 : la prédisposition génétique (ATCD familiaux de DT2), les hypoglycémies, l’âge, la durée de diabète. Par la suite, un cercle vicieux s’installe où l’augmentation de poids entraine une augmentation des doses et une augmentation de la masse grasse.

Le régime low carb est à la mode sur les réseaux sociaux. Il est défini par un régime pauvre en glucide quand les apports sont < 130 g/j (< 25 % des apports) et cétogène en cas d’apport en glucide < 50 g/j. La constatation est que peu de patients en parlent à leur diabétologue et peu de patients connaissent les risques.

En 2021, il y avait 300 000 diabétiques de type 1 (DT1) en France. Seulement 20 à 30 % atteignent l’objectif d’HbA1C inférieur à 7 %. Les limites d’efficacité sont la cinétique des insulines, la charge mentale, la peur des hypoglycémies, l’adaptation des doses…

Depuis 4 ans les boucles fermées (BF) font partie de l’arsenal thérapeutique du patient diabétique de type 1 (DT1). Les études initiales montraient un bénéfice métabolique important. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité métabolique de la boucle fermée en soin courant, sur le plan national.

Les boucles fermées (BF) font partie de l’arsenal thérapeutique de l’enfant diabétique de type 1 (DT1). Les études initiales ont montré un bénéfice métabolique important. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’évolution du contrôle glycémique après 1 an de boucle fermée en soin courant, sur le plan national.