La glycémie postprandiale joue un rôle majeur dans le contrôle glycémique global, la variabilité glycémique et le risque CV dans le DT2. Sa prise en charge repose sur une approche multifactorielle intégrant traitements, facteurs hormonaux et surtout des stratégies nutritionnelles adaptées.

L’anorexie mentale est une pathologie complexe associant restriction alimentaire et adaptations métaboliques, dont les mécanismes de maintien de l’homéostasie glucidique restent encore mal compris.

La charge mentale liée au comptage des glucides est importante sous boucle semi-fermée (BSF). L’annonce des glucides fixes permet de contourner cela, mais est-ce aussi efficace en vie réelle ?

L’étude GERODIAB avait pour objectif d’évaluer le lien entre l’équilibre glycémique (HbA1c) et la mortalité à 5 ans de DT2 de plus de 70 ans. Les inclusions ont eu lieu entre 2009 et 2010 pour un suivi à 5 ans. Parmi les 649 patients survivant à 5 ans, 440 (soit 68 %) ont été suivis annuellement.

On connaît bien les conséquences des hyperglycémies pendant la grossesse. Les recommandations de dépistage du diabète gestationnel de 2010 en France ont introduit un dépistage précoce, sur facteurs de risque, de l’hyperglycémie pendant la grossesse. L’idée était essentiellement d’identifier des hyperglycémies importantes précocement pendant la grossesse.

En pratique, dans la prise en charge des patients, nous savons ce qu’il faut faire/nos patients également mais la mise en place peut rester difficile. Le défi était donc de lever les freins (tous différents selon le patient) grâce à la mise en place d’un parcours de soins coordonné (grâce à un financement de l’article 51).

Près de 25 % des personnes vivant avec un diabète de type 1 (DT1) présentent une perte de sensibilité aux hypoglycémies (PSH), ce qui majore x 6 le risque d’hypoglycémie sévère. Est-ce que cette PSH est réversible ?

Les inhibiteurs du SGLT2 ont prouvé leur efficacité et sécurité dans le diabète de type 2. Cette étude montre également les effets bénéfiques de ce traitement sur le plan métabolique, rénal et hépatique chez les patients atteints de diabète associé au syndrome lipodystrophique.

Vos patientes DT1 vous l’ont sûrement dit : « je suis toujours plus élevée en 2^e partie de cycle ». Cette étude l’a montré, les besoins en insuline sont plus élevés en deuxième partie de cycle, les glycémies sont plus élevées, sans lien avec l’alimentation et l’activité physique.

La boucle fermée a amélioré l’équilibre glycémique, mais l’activité physique, malgré les options « activités » proposées par les différentes boucles fermées, reste un défi ! Les variations glycémiques dépendent de la distance au repas, du type d’activité physique, de l’heure de la journée, de la condition physique du patient. Cette communication, qui est une analyse complémentaire de l’étude RAPPID, répond à la question des hypoglycémies lors de l’activité physique en vie réelle.

Chez les patients diabétiques à risque, un dépistage systématique par NT-proBNP permet d’identifier une proportion importante d’insuffisance cardiaque méconnue, majoritairement à fraction d’éjection préservée. L’étude TARTAN-HF apporte un niveau de preuve inédit sur l’intérêt d’une stratégie de screening structurée.

« Certaines boissons, accusées à tort de perturber la glycémie, peuvent s’intégrer dans une alimentation équilibrée, à condition de surveiller les sucres ajoutés, et les quantités », indique Elena Bizzotto dans Top Santé.