« Deux diététiciennes américaines débunkent plusieurs idées reçues à propos de l'alimentation des patients diabétiques – et ça fait du bien ! », indique Apolline Henry dans Top Santé. « En France, plus de 4 millions de personnes étaient atteintes de diabète en 2023 », rappelle la journaliste.

Après les résultats de l’essai FLOW, il est bien établi que les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) ont un intérêt dans la néphroprotection des diabétiques de type 2. Dans ce travail, en étudiant l’évolution des JPK (Joslin Kidney Panel) protéines, les auteurs suggèrent que le bénéfice des GLP-1RA serait en partie médié par une action anti-inflammatoire et anti-fibrosante principalement chez les patients ayant déjà une maladie rénale chronique avancée.

Les diabètes monogéniques sont des formes rares, précoces, liées à un défaut de fonction de la cellule bêta dû à des mutations génétiques variées, avec une forte hétérogénéité phénotypique. Leur diagnostic repose sur le séquençage génétique, et les avancées dans ce domaine permettent une approche de plus en plus personnalisée du diabète.

Les applications de quantification des glucides, en particulier celles à saisie manuelle, sont plus précises que les outils basés sur l’IA, tout en restant globalement plus performantes que l’estimation réalisée par les patients. Les IA génératives offrent néanmoins une utilisation simple et des résultats prometteurs.

La situation d’obésité est présente chez 50 % des patients ayant un craniopharyngiome. Les analogues de GLP1 (aGLP-1) ont montré une efficacité dans la prise en charge de l’obésité commune mais peu d’études se sont intéressées à leur utilisation chez les patients ayant un craniopharyngiome (quelques cases reports et études rétrospectives).

Le comptage des glucides, nécessaire à l’utilisation d’un système de délivrance automatisée d’insuline, n’est pas toujours maîtrisé par les personnes vivant avec un diabète de type 1 (PVDT1).
Certains patients sont ainsi exclus de cette innovation thérapeutique. Peu d’études ont évalué l’équilibre glycémique avec annonce simplifiée de glucides et toutes ont concerné des PVDT1 pratiquant habituellement le comptage des glucides.

À l’heure des BSF, l’omission de la déclaration de repas reste un défi. Une alerte spécifique serait une vraie aide au quotidien.

La gastroparésie est une complication du DT1, difficile à identifier et à prendre en charge. Les BSF ne permettent pas toujours de modifier la rapidité d’administration du bolus, ce qui pourrait être un frein à l’utilisation de la BSF chez ces patients. La boucle semi-fermée (BSF) a démontré son efficacité métabolique, mais son impact sur les symptômes digestifs reste mal connu.

Après le TIR, le TBR, le TAR, le GMI et le coefficient de variation vous avez vu apparaître sur les plateformes le GRI : index de risque glycémique, qui prédit le risque d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie sévère ; en un chiffre, vous avez une idée de la qualité de l’équilibre glycémique. Un autre index prend sa place en parallèle : le TITR (time in tigh range 70-140 mg/dL) aujourd’hui appelé TING (time in normal glycemia).

Chez les femmes vivant avec un diabète de type 1 (DT1), il est proposé de mettre en route un traitement par délivrance automatisée d’insuline boucle semi fermée. Chez les femmes enceintes vivant avec un DT2, il est proposé d’introduire une insulinothérapie. Une adjonction/un maintien de la metformine est à discuter au cas par cas en fonction du phénotype du diabète et de l’équilibre glycémique.

Les modalités de dépistage et de diagnostic sont clairement établies au cours des grossesses uniques. En revanche, en cas de grossesse gémellaire, la prise en charge proposée est à ce jour identique à celle des grossesses uniques. Il y a peu de données sur les grossesses gémellaires et les données publiées comportent des écueils méthodologiques.

Peu de données sur la fertilité et les grossesses sont disponibles chez les patientes avec une lipodystrophie de Dunnigan (FPLD2), caractérisée par une insulino-résistance sévère d’origine génétique. Cette maladie est une maladie du tissu adipeux responsable d’un stockage ectopique avec un impact métabolique majeur. Ce syndrome prédispose également au SOPK dans le cadre d’une insulino-résistance sévère.