La recherche d’une alternative à l’insuline est ancienne, mais il y a un passage transplacentaire de la metformine et du gliburide et l’acarbose avec son mécanisme intradigestif, est apparu comme un bon candidat. Il y avait quelques données rassurantes, mais sur très peu de femmes. Ainsi, une étude était nécessaire pour évaluer la sécurité et l’efficacité de l’utilisation de l’acarbose.

La qualité de vie prend de plus en plus de place dans le choix du traitement du DT1. Si la BSF améliore l’équilibre, l’amélioration de la qualité de vie est plus discutée. Cette étude compare la qualité de vie selon les trois systèmes d’administration d’insuline disponibles : BSF, multi-injection et pompe dans une population cible critique : les jeunes adultes.

Quel que soit le type de diabète, il est proposé d’obtenir une HbA1c < 6,5 % en préconceptionnel et pour les femmes utilisant une mesure continue du glucose, il est proposé d’atteindre au moins 70 % du temps dans la plage cible soit 0,70-1,80 g/L.

L’acidocétose est une complication qui reste assez fréquente dans le DT1 : 4,5 %, malgré les nouvelles technologies. Cette complication participe au fardeau lié au diabète. Cette étude nous donne des chiffres précis et nous pointe les populations à risque.

Chez l’enfant, il a été montré que lorsque le diabète de type 1 était diagnostiqué sur une acidocétose, le patient a plus de risque de faire un autre épisode d’acidocétose, et son HbA1C est souvent plus haute. Les données concernant le risque de développer une complication microangiopathique sont plus discordantes. Qu’en est-il chez l’adulte ? Qu’en est-il du retentissement sur la charge mentale et la qualité de vie ?

Les nouvelles technologies permettent un meilleur équilibre, mais elles ont également un coût. Combien ? Le coût du DT1 en France n’a jamais été étudié. Pour la première fois, le surcoût d’un DT1 par rapport à des patients-contrôles sans diabète a été étudié, grâce à la cohorte SFDT1.

La glycémie postprandiale joue un rôle majeur dans le contrôle glycémique global, la variabilité glycémique et le risque CV dans le DT2. Sa prise en charge repose sur une approche multifactorielle intégrant traitements, facteurs hormonaux et surtout des stratégies nutritionnelles adaptées.

L’anorexie mentale est une pathologie complexe associant restriction alimentaire et adaptations métaboliques, dont les mécanismes de maintien de l’homéostasie glucidique restent encore mal compris.

La charge mentale liée au comptage des glucides est importante sous boucle semi-fermée (BSF). L’annonce des glucides fixes permet de contourner cela, mais est-ce aussi efficace en vie réelle ?

L’étude GERODIAB avait pour objectif d’évaluer le lien entre l’équilibre glycémique (HbA1c) et la mortalité à 5 ans de DT2 de plus de 70 ans. Les inclusions ont eu lieu entre 2009 et 2010 pour un suivi à 5 ans. Parmi les 649 patients survivant à 5 ans, 440 (soit 68 %) ont été suivis annuellement.

On connaît bien les conséquences des hyperglycémies pendant la grossesse. Les recommandations de dépistage du diabète gestationnel de 2010 en France ont introduit un dépistage précoce, sur facteurs de risque, de l’hyperglycémie pendant la grossesse. L’idée était essentiellement d’identifier des hyperglycémies importantes précocement pendant la grossesse.

En pratique, dans la prise en charge des patients, nous savons ce qu’il faut faire/nos patients également mais la mise en place peut rester difficile. Le défi était donc de lever les freins (tous différents selon le patient) grâce à la mise en place d’un parcours de soins coordonné (grâce à un financement de l’article 51).