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Un risque de certains cancers augmenté en cas de polyarthrite rhumatoïde traitée

Quel lien entre polyarthrite rhumatoïde et cancer ? Comparativement à la population générale, les patients traités pour la polyarthrite rhumatoïde présentent un risque plus élevé de développer un cancer à l'exception des cancers du sein, du pancréas et de l'endomètre qui sont à l’inverse moins fréquents. Ces travaux sont parus dans The Lancet Regional Health.
 
De précédentes études ont révélé un risque accru de cancer chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde par rapport à la population générale. Cette augmentation serait comprise entre 10 et 30% avec un manque de données concernant les cancers peu fréquents. Les avancées thérapeutiques de ces dernières années auraient pu modifier ce risque de cancer en atténuant l’activité de la maladie ou au contraire en altérant la réponse immunitaire antitumorale.
Afin de statuer, une équipe française a comparé le risque de cancer chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traitée, par rapport à la population générale. Il s'agit d'une étude menée à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS) de 2010 à 2020. Au cours de cette période, 257.074 patients traités pour une polyarthrite rhumatoïde pour un total de 2.098.238 années-personnes pour l’analyse principale.
Le risque tous cancers était augmenté chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (1,20 ; 1,17–1,23), en particulier pour les poumons (1,41 ; 1,36–1,46), la vessie (2,38 ; 2,25–2,51), le col de l'utérus (1,80 ; 1,62–2,01), la prostate (1,08 ; 1,04, 1,13), le mélanome (1,37 ; 1,29-1,46), le lymphome diffus à grandes cellules B (1,79 ; 1,63-1,96), le myélome multiple (1,42 ; 1,27-1,60) et le lymphome de Hodgkin (2,73 ; 2,31-3,23).
Certains cancers étaient à l’inverse moins fréquents comme le cancer du pancréas (0,90 ; 0,83–0,97) et les cancers du sein et de l’endomètre (respectivement 0,91 et 0,77). Les patients traités par rituximab étaient les patients présentant le risque de cancer le plus élevé.
 
Référence :
Maxime Beydon et al.
Risk of cancer for patients with rheumatoid arthritis versus general population: a national claims database cohort study
The Lancet Regional Health, Vol 35, 100768, 2023
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