Mise à jour des KDIGO Guidelines Diabète et MRC : apport des nouvelles molécules.

L’utilisation de l’IA dans le diabète est en expansion : le point sur les récents programmes.

Le diabète post-transplantation (PTDM) touche 10 à 40 % des greffés rénaux selon les séries, avec une survenue possible à court comme à long terme. Son dépistage reste sous-optimal : la glycémie seule méconnaît jusqu'à 40 % des cas de PTDM. L'OGTT (test de tolérance au glucose) reste la référence recommandée : les KDIGO soulignent son intérêt dès les premiers mois post-greffe, puis annuellement.

Le prédiabète est une pathologie répandue avec des modifications de mode de vie qui peuvent permettre de diminuer le risque de passage en DT2.

Le diabète de type 2 (DT2) représente environ 90 % des diagnostics de diabète. Le prédiabète est un précurseur du DT2 qui touche environ 760 millions de personnes dans le monde. Sa prévalence continue d'augmenter parallèlement à la hausse des taux d'obésité, de surpoids et de vieillissement à l'échelle mondiale.

La prise en charge du diabète de type 2 repose historiquement sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c) comme principal indicateur du contrôle glycémique et du risque de complications. Toutefois, cette mesure ne reflète ni la variabilité glycémique ni la fréquence des hypoglycémies, éléments pourtant essentiels pour la sécurité et la qualité du contrôle du diabète.

Le recours aux agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1RA) reste encore marginal chez les diabétiques et les obèses greffés rénaux ou en attente de greffe. Dans cette revue générale, les auteurs précisent le rationnel de leur utilisation en transplantation rénale mais également la nécessité d’études complémentaires pour permettre la généralisation de leur emploi.

L’incidence croissante signalée dans de nombreux pays occidentaux rend nécessaire d’identifier des facteurs de risque afin de mieux définir la population à risque de développer un diabète de type 1 (DT1). En effet, cela pourrait permettre de minimiser les erreurs de classification du type de diabète chez les adultes et d’utiliser potentiellement des traitements médicaux susceptibles de retarder l’apparition du DT1.

Un grand nombre de patients atteints de DT2 ne sont pas diagnostiqués : 25 % en Europe mais jusqu’à 85 % dans des pays à faible revenu (Stafford et al. Lancet D&E, 2025). Cette étude menée par une équipe luxembourgeoise analyse l’utilisation potentielle de la voix comme facteur prédictif de DT2. 

Le bisphénol A (BPA) est un composé chimique de synthèse largement produit et utilisé dans divers produits du quotidien. L'exposition humaine au BPA est répandue, les données de l'enquête NHANES suggèrent que 93 % de la population présente des traces de BPA dans ses urines.

La diminution de la sensibilité à l'insuline (insulinorésistance) est associée à un risque accru de DT2. Sa mesure de l'insulinorésistance pourrait permettre d'identifier les personnes à risque de DT2 et de mettre en place une prise en charge précoce.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par la destruction progressive des cellules bêta pancréatiques avec une phase présymptomatique durant laquelle des auto-anticorps spécifiques peuvent être détectés avant l’apparition des signes cliniques. Cette période représente une opportunité importante pour un dépistage précoce afin de réduire les complications inaugurales et pour l’introduction de traitement immunomodulateur pouvant retarder l’apparition du diabète.