Les effets bénéfiques CV et rénaux des inhibiteurs du SGLT2 et des agonistes du GLP-1 (aGLP-1) dans le DT2 ont été établis dans des essais contrôlés randomisés pivots, comparativement à un placebo en association à un traitement par metformine.

L’obésité et le diabète de type 2 constituent des problèmes de santé publique mondiaux majeurs, associés à une charge clinique et économique considérable. La chirurgie bariatrique et métabolique et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR-GLP-1) sont des interventions efficaces, mais leur impact sur les coûts liés au recours aux soins de santé reste mal connu.

Le diabète gestationnel est associé à des issues maternelles et néonatales défavorables en l'absence d'un contrôle glycémique. L'insulinothérapie est souvent nécessaire pour prendre en charge l'hyperglycémie à jeun ; toutefois, l'instauration et l'ajustement optimaux du traitement restent complexes compte tenu de la courte période d'intervention.

Les nouveaux traitements du DT2 associé à la MRC sont le recours aux inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2-inh) et aux agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP1-RA). Si chacune de ces classes a montré un intérêt pour réduire la mortalité et ralentir la perte de la fonction rénale, aucune étude n’a évalué l’intérêt de leur association.

Malgré la non-indication des iSGLT2 et aGLP-1 dans le DT1, aux États-Unis, la prescription est fréquente et est associée à de nombreux effets secondaires.

L’arthrose, et notamment la gonarthrose, est fréquemment associée au diabète de type 2. Plusieurs études récentes illustrent le bénéfice potentiel des nouveaux traitements du DT2, et notamment une possible diminution d’incidence de l’arthrose voire du recours aux arthroplasties totales de hanche et de genou.

Aujourd’hui les principaux traitements du diabète de type 2 sont les inhibiteurs de DPP-4 (dipeptidyl-peptidase-4), les agonistes du récepteur de GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) et les inhibiteurs de SGLT2 (Sodium-Glucagon Cotransporteur-2). Ces traitements pourraient être responsables d’effets immunomodulateurs d’où l’intérêt de cette étude dont l’objectif principal était d’évaluer le risque incident de maladies auto-immunes chez les sujets diabétiques traités par ces traitements.

La metformine est un dimethyl biguanide proposé le plus souvent comme traitement de 1^re intention dans le diabète de type 2. Les propriétés de la metformine sont multiples avec bénéfices potentiels dans l’arthrose : diminution de l’apoptose des chondrocytes, diminution de l’expression de certaines métalloprotéases sans oublier de possibles effets antalgiques et anti-inflammatoires.

Le traitement de l’obésité, qui est une maladie métabolique chronique, fait l’objet de nombreuses recherches et de nouvelles approches pharmacothérapeutiques sont en cours de développement. Les traitements disponibles, comme les agonistes du GLP‑1R, font preuve d’une bonne efficacité mais il reste des besoins médicaux non couverts, en partie en raison de l’hétérogénéité des réponses individuelles à ces traitements.

Les recommandations ont beaucoup changé ces dernières années à propos de la prise en charge chirurgicale des cancers thyroïdiens. En effet, d’une thyroïdectomie totale pour tous les cancers, les recommandations actuelles proposent des lobectomies dans différents cas.

Le recours aux agonistes des récepteurs du glucagon-like-peptide-1 (GLP-1RA) a montré de nombreux bénéfices dans le traitement du diabète et de l’obésité en réduisant les événements CV et la perte de fonction rénale. Des données épidémiologiques rétrospectives suggèrent que cette classe thérapeutique augmenterait le risque de cancer du rein. Cet essai émulé à partir des données de vraie vie suggère au contraire que ce risque est plutôt réduit chez les sujets ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique.

Le diabète de type 1 développé chez l’adulte ou LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) est plus hétérogène que le DT1 chez l’enfant, lié notamment à une plus grande variabilité dans le taux résiduel de cellules bêta. Certains patients conservent encore une fonction bêta-cellulaire partiellement préservée. Les auteurs ont cherché à évaluer l’efficacité du sémaglutide chez ces patients avec un LADA.