Cette étude randomisée ouverte avait pour objectif d’évaluer, chez des diabétiques de type 1, l’efficacité de deux formulations d’insuline glargine, 300 mg/mL (Gla300) ou 100 mg/mL (Gla100) pour le contrôle de la glycémie, sur la base d’enregistrements continus. La randomisation était double, d’abord sur la concentration de glargine et, ensuite, sur le moment de l’injection, le matin (avant le petit déjeuner) ou le soir (avant le dîner et jusqu’au coucher).

Parmi les études du programme EDITION évaluant l’efficacité et la tolérance de l’insuline glargine dosée à 300 unités/mL (vs 100 unités/mL actuellement disponible), l’étude EDITION 4 portait sur des diabétiques de type I.
Cinq-cent-quarante-neuf de ces patients ont été randomisés (1 :1) pour utiliser, soit la formulation à 300 u/mL (groupe Gla-300), soit la formulation à 100 u/mL (groupe GLA-100). Une randomisation secondaire permettait aussi d’évaluer dans chaque groupe, l’impact du moment de l’injection (repas du matin ou du soir).

Lorsque les traitements oraux ne suffisent plus, l’escalade thérapeutique peut chez les diabétiques de type II, conduire à proposer un traitement par voie injectable, insuline basale ou, plus récemment, agoniste des récepteurs du GLP-1.
Il n’y a pas de règle clairement établie pour ce choix, qui est souvent délicat et sans que l’on sache vraiment quels sont les arguments pour l’une ou l’autre option. Comme son nom l’indique, l’étude INITIATOR

Le bypass gastrique améliore le contrôle glycémique chez le patient obèse. Ses mécanismes restent méconnus.
L’étude a porté sur 34 diabétiques de type 2 et 21 patients non diabétiques. Les patients ont été évalués avant, 8-21 jours et 1 ans après la chirurgie.
Les patients ont eu aussi

La néphropathie diabétique est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale. L’effet des inhibiteurs de la SGLT2 restent inconnus.
L’effet d’un inhibiteur de la SGLT2, l’empagliflozine a été évalué chez des souris BTBR ob/obmice qui développent spontanément une néphropathie diabétique.

La canaglifozine (CANA) est un inhibiteur de la SGLT2 qui a démontré une efficacité dans le diabète de type 2.
La CANA a déjà été comparée à la sitagliptine (SITA).
L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets cout efficacité à long terme de la CANA 300 mg en comparaison à la SITA 100 mg chez des patients non contrôlés par

La canaglifozine (CANA) est un inhibiteur de la SGLT2 qui a démontré une efficacité dans le diabète de type 2.
Cette étude a évalué les effets de CANA en comparaison au placebo selon le taux d’HbA1c basal et la durée d’évolution du diabète à partir de 4 études cliniques.
Les données sont issues de 4 études de phase 3 menées versus placebo

Les données présentées portaient une étude randomisée de phase III, en double aveugle, en groupes parallèles. Les patients ont été randomisés entre EMPA 25 mg/LINA 5 mg (n=137), EMPA 10 mg/LINA 5 mg (n=136), EMPA 25 mg (n=141), EMPA 10 mg (n=140), ou LINA 5 mg (n=132) en plus d’un traitement par metformine pour 52 semaines.
Le critère primaire a été évalué à 24 semaines. Les critères exploratoires ont été évalués à 52 semaines et comprenaient

Le diabète de type 2 est caractérisé par la survenue d’une hyperglycémie post-prandiale. Le traitement de cette anomalie est un objectif majeur.
Une des stratégies pourrait consister en une amplification de la libération de NO par le biais de l’inhibition de la PDE-5. Certaines études avaient montré que l’inhibition de la PDE-5 induite par le tadalafil permet d’améliorer la sensibilité

L’insuline glargine 300 unités par ml a, par rapport à la forme classique dosée à 100 unités par mL, des profils pharmacocinétiques et pharmacodynamiques qui lui assurent une action plus régulière et permettent un contrôle glycémique au-delà des 24 heures. Les données à 6 mois de l’étude EDITION-2 ont montré que ces avantages occasionnent, pour un contrôle comparable de la glycémie, moins d’hypoglycémies nocturnes et moins de prise de poids qu’avec la forme dosée à 100 mg/L.

Le recours à de multiples traitements antidiabétiques est souvent nécessaire pour atteindre l’objectif requis d’HbA1c < 7%. L’évaluation de l’association de différentes classes thérapeutiques est donc nécessaire.
Dans l’étude présentée ici ce sont l’efficacité et la tolérance de l’insuline (ultralente) dégludec qui a été testée chez des patients n’atteignant pas l’objectif thérapeutique avec une association à doses optimales de metformine

L’albuminurie qui est décrite classiquement comme précédant le déclin du débit de filtration glomérulaire (DFG) est un facteur prédictif associé à la progression vers l'insuffisance rénale chronique (IRC). Il a toutefois été rapporté récemment (étude DCCT EDIC) que le déclin du DFG peut se produire également chez des sujets normo-albuminuriques.