On connaît le lien étroit qui unit le diabète et le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS) mais on ne sait pas s’il y a une relation de causalité ni dans quel sens. Pour évaluer ce lien et identifier une possible relation de causalité, des chercheurs japonais ont réalisé une série de méta-analyses.
Après une recherche en bonne et due forme,

La mise au point d’un système de mesure non invasif du glucose, fiable et reproductible, serait une avancée majeure, en évitant les prélèvements, même s’il s’agit d’une goutte de sang minime, nécessité par les systèmes d’auto-mesure actuels basés sur le glucose capillaire.
La firme Gulya (Côme, Italie) a développé un nouveau lecteur, le Glycolaser, utilisant un système de lecture laser transcutané, donc non invasive.

L’insuline LY2605541 (Lilly et Boehringer Ingelheim) est un analogue de l’insuline humaine de longue durée d’action ; elle est obtenue par pégylation de l’insuline lispro, de manière à obtenir une structure hydrodynamique de grande taille, permettant de retarder l’absorption et réduire la clairance de l’insuline et, ainsi, permettre une durée d’action prolongée (sa demi-vie moyenne est de l’ordre de 24 à 46 heures, avec une durée d’action d’au moins 36 heures, après administration sous-cutanée unique chez le sujet sain).

Le SUDOSCAN est un test simple d’évaluation de la neuropathie diabétique qui consiste en la mesure de la conductance électrochimique de la peau. Ce test simple permet-il d’évaluer la neuropathie autonome cardiaque du diabétique ? C’est à cette question qu’a essayé de répondre cette étude.
L’étude a inclus 41 sujets diabétiques de type 1 et 13 volontaires sains.

L’hypoglycémie entraîne un effet hémodynamique par stimulation hémodynamique. Une dysfonction microvasculaire est associée à une augmentation de la durée du diabète de type 1.
Les auteurs ont étudié la vélocité coronaire dans l’artère IVA par échocardiographie doppler transthoracique avant et après injection d’adénosine. La réserve coronaire calculée comme le rapport entre les débits sous adénosine et à l’état basal.

Les hypoglycémies sévères sont associées à une augmentation de la mortalité. Bloquer les actions des cathécolamines au cours des hypoglycémies pourrait diminuer les arythmies ventriculaires et la mort subite.
Cette étude a été menée chez le rat et a évalué l’effet d’alphabloquants et de bêtabloquants (prazosine 1.2 ng/min et propranolol 1ng/min, n=9) au cours d’un état d’hyperinsulinisme de 3 heures (0.2 U•kg-1•min-1).

Le traitement hypoglycémiant intensif n’a pas d’effet sur le risque cardiovasculaire dans les essais randomisés, probablement car ce traitement hypoglycémiant n’améliore pas, voire aggrave les profils lipidiques. Une augmentation de la prévalence des particules petites et denses, que ce soit pour les fractions LDL et HDL est communément retrouvée chez les patients diabétiques et se trouve associée à une augmentation du risque cardiovasculaire.

Une neuropathie autonome cardiovasculaire est associée à une augmentation de la mortalité, de la prévalence de l’insuffisance cardiaque et de la tachycardie. Il n’y a pas de consensus quant au dépistage de la neuropathie diabétique chez des patients diabétiques de type 1.
Les auteurs de cette étude ont évalué deux tests simples de dépistage de la neuropathie diabétique et leur effet sur le dépistage de la maladie coronaire dans

Les auteurs ont présenté les données d’une étude observationnelle prospective ayant pour objectif d’évaluer l’impact des ulcères du pied et des amputations sur la mortalité de patients diabétiques en insuffisance rénale terminale en dialyse.

L’étude a inclus 192 patients diabétiques dialysés. On note que 9% étaient afro-caribéens, 20% d’origine asiatique et les autres d’origine européenne.

La mise à l’insuline se passe-t-elle mieux chez les hommes que chez les femmes, tant en termes d’efficacité que de sécurité d’emploi comme plusieurs études de petite taille pourraient le laisser penser ?
Pour le vérifier, des chercheurs ont comparé l’efficacité et la tolérance de l’insuline à l’occasion de l’instauration de ce traitement, administré de novo, chez des femmes (n = 1251) et des hommes (n = 1349) inclus dans 6 essais randomisés.

Un des effets des agonistes des récepteurs GLP-1 est de plutôt de faire perdre du poids que d’en gagner, en particulier par rapport au traitement insulinique. Des chercheurs du Royaume-Uni ont évalué cet effet en pratique clinique.
La comparaison a porté sur les diabétiques de type 2 d’une base de données (THIN Observational Database) traités au préalable par 2 ou 3 antidiabétiques oraux et chez lesquels un nouveau traitement par agoniste GLP-1 (exenatide, liraglutide ; n = 366) ou par insuline

Plus que dans n’importe quel autre domaine, la non-observance est un facteur important d’échec thérapeutique dans le diabète, surtout avec les médicaments oraux puisque ses effets ne sont souvent pas perçus immédiatement.
A partir d’une base de données (Impact Database), une étude américaine a évalué l’observance thérapeutique lors de la première année d’instauration d’un nouveau traitement par agonistes GLP-1,