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Toutes les actualités scientifiques

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Education thérapeutique
Compte Rendu
Que connaître de l'insuline Degludec ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L'insuline Degludec (IDeg), qui forme des multihéxamères au point d’injection résultant en la formation d’un dépôt, est une insuline d'action ultra-longue avec un effet sur la glycémie plat et stable.

Les auteurs ont présenté une étude randomisée, en double aveugle, en cross over, ayant inclus 66 patients diabétiques de type 1 (âge 37 ans, IMC 24,9 kg/m², HbA1C 8,1%) qui ont reçu une des 3 doses fixes d'insuline Ideg ou Iglar (0,4, 0,6 ou 0,8 U/kg, pendant 8 jours séparées par des périodes de wash-out de 7 à 21 jours. Un clamp euglycémique
Education thérapeutique
Compte Rendu
Le profil pharmacocinétique de l'insuline Degludec se précise
Dr Benoît Fouchet Marseille
L'insuline Degludec (IDeg) est une insuline d'action ultra-longue et qui a un effet plat et stable.

Les auteurs ont présenté une étude randomisée, en double aveugle, en cross over, qui a inclus 49 patients diabétiques de type 2 et qui ont reçu IDeg une fois par jour pendant 6 jours, puis un wash-out de 13–21 jours entre les différentes doses de traitement.

L'étude a montré que l'action de Ideg
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Quelle efficacité et tolérance pour le traitement par exenatide ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L'exenatide en administration hebdomadaire est un agoniste des récepteurs GLP1 (glucagon-like peptide-1) en développement dans le traitement du diabète de type 2.
Les essais DURATION avaient montré sous traitement une diminution de l'HbA1C et du poids.
Une analyse de tolérance du traitement à 24-30 semaines a été effectuée à partir des 4 essais DURATION.
Outils de suivi
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Le contrôle glycémique du diabétique de type 1 non amélioré par l'exercice aérobie ni par l'exercice en résistance
Dr Benoît Fouchet Marseille
Dans la majorité des essais précédents, l'exercice aérobie n'avait pas d'effet sur le contrôle glycémique chez des patients diabétiques de type 1.
Cependant, la majorité de ces essais a été faite avec des insulines de courte durée d'action et un monitoring de la glycémie percutanée conventionnel.
Les données présentées sont issues de l'étude T1-DARE trial, qui a évalué l'effet de l'exercice aérobie et de l'exercice en résistance
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2011
L'exenatide en administration hebdomadaire n'affecte pas le segment QT chez les patients diabétiques de type 2
Dr Isabelle Pierre Nantes
L'exenatide en administration hebdomadaire est un agoniste des récepteurs GLP1 (glucagon-like peptide-1) en développement dans le traitement du diabète de type 2.
L'objectif de cette analyse est d'évaluer la tolérance cardio-vasculaire d'un traitement par exenatide administré chez des patients diabétiques de type 2.
Les données sont issues de l'étude DURATION-1, qui est une étude randomisée de phase 3,
Obésité
Compte Rendu
Source : ADA 2011
L'exenatide, un outil de perte de poids chez le patient non diabétique avec obésité extrême
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les patients avec obésité extrême (IMC ≥99e percentile) sont à risque de diabète de type 2 et de pathologies cardiovasculaires. Malheureusement, les modifications de l'hygiène de vie sont le plus souvent insuffisantes pour obtenir une perte pondérale.
L'exenatide est un agoniste des récepteurs GLP1 (glucagon-like peptide-1) en développement dans le traitement du diabète de type 2.
Les auteurs ont évalué l'intérêt de l'exenatide sur
Education thérapeutique/Oeil
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Bénéfice extrêmement prometteur du traitement local par ranibizumab (anti-VEGF) chez les diabétiques avec rétinopathie œdémateuse
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le ranibizumab est un fragment d’anticorps monoclonal dirigé contre le VEGF-A, actuellement en cours d’évaluation pour les patients diabétiques atteints de rétinopathie proliférative. Il a été enregistré à ce jour dans certains pays pour le traitement de la dégénérescence maculaire néovasculaire, affection parfois déjà traité avec du bevacizumab dont il est un proche parent.
Les résultats présentés ici sont ceux de 2 études parallèles
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Lors de la phase d’extension d’une étude randomisée, le remplacement de la sitagliptine par le liraglutide permet de contrôler plus de patients
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Une étude comparative entre liraglutide (1,2 ou 1,8 mg/j, 1 injection SC par jour) et sitagliptine (100 mg/j, po) chez des diabétiques de type 2 insuffisamment contrôlés sous metformine avait montré avec un recul de 52 semaines des réductions significatives de l’HbA1c, de la glycémie à jeun et du poids en faveur du liraglutide.
Au terme de l’étude, le traitement de 135 des 219 patients traités par sitagliptine
Risques cardiovasculaires associés
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Chez les patients à très haut risque cardiovasculaire, le risque d’apparition d’un diabète est plus élevé avec des doses fortes que moyennes de statines mais sa relevance clinique reste comparativement faible par rapport au bénéfice des statines
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le risque de développer un diabète lors de l’utilisation de certains traitements comme les diurétiques a été largement démontré. Une méta-analyse publiée en 2010 et portant sur 91 140 patients avait confirmé les soupçons à l’encontre des statines (doses standard) en démontrant une augmentation significative de 9% du risque de développer un nouveau diabète par rapport aux patients des groupes placebo.
Depuis, les données de 3 essais
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Actions extrapancréatiques des hormones incrétines - Pharmacologie vs physiologie
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La plupart de nos connaissances sur les actions extrapancréatiques des hormones incrétines reposent sur des études dans des modèles expérimentaux, de souris principalement, visant à supprimer, interrompre ou supprimer les différentes voies et mécanismes. Ces connaissances et les différents organes et fonctions concernés sont détaillés dans un article de référence de Daniel Drucker [Cell Metab 2006].
La question est de savoir si ces données chez des rongeurs sont
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2011
Sécurité d’utilisation et efficacité de la linagliptine chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) sévère
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La linagliptine 5 mg (une prise par jour) est un inhibiteur de la dipeptidyl-peptidase IV (DPP-4), approuvée pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) de l’adulte aux Etats-Unis (où elle est commercialisée de puis fin mai 2011), et qui a récemment reçu (en juin 2011), un avis favorable de la commission du médicament en Europe.
Sa particularité, par rapport aux autres inhibiteurs DPP-4 disponibles, est son élimination principalement entéro-hépatique (biliaire), la voie urinaire ne représentant
Education thérapeutique
Compte Rendu
Source : ADA 2011
La saxagliptine améliore le contrôle glycémique chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) insuffisamment contrôlés par l’insuline seule ou associée à la metformine
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Cette étude multicentrique, internationale, avait pour objectif d’évaluer l’ajout de la saxagliptine (SAXA) 5 mg/j, un inhibiteur de la dipeptidylpeptidase IV (DPP-4), au traitement en cours par insuline à dose stable (30-150 U/j), seule ou associée à la metformine (MET), ne permettant pas de maintenir un contrôle glycémique suffisant (HbA1c : 7,5-11,0%) chez des DT2 adultes.
Ils ont été stratifiés lors de l’inclusion selon le groupe insuline
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