Dans la neuropathie périphérique, il y deux formes de souffrance : une perte du nombre de fibres entrainant une perte de fonction (neuropathie sensitive), une hyperactivité des fibres avec un gain de fonction (neuropathie douloureuse). Ce gain de fonction est lié aux canaux ioniques dysfonctionnels entraînant une activation spontanée, itérative, intempestive.

Dans la cohorte SFDT1, la moitié des patients sont en surpoids ou obèse. Il existe des éléments qui favorisent l’obésité dans le DT1 : la prédisposition génétique (ATCD familiaux de DT2), les hypoglycémies, l’âge, la durée de diabète. Par la suite, un cercle vicieux s’installe où l’augmentation de poids entraine une augmentation des doses et une augmentation de la masse grasse.

Le régime low carb est à la mode sur les réseaux sociaux. Il est défini par un régime pauvre en glucide quand les apports sont < 130 g/j (< 25 % des apports) et cétogène en cas d’apport en glucide < 50 g/j. La constatation est que peu de patients en parlent à leur diabétologue et peu de patients connaissent les risques.

En 2021, il y avait 300 000 diabétiques de type 1 (DT1) en France. Seulement 20 à 30 % atteignent l’objectif d’HbA1C inférieur à 7 %. Les limites d’efficacité sont la cinétique des insulines, la charge mentale, la peur des hypoglycémies, l’adaptation des doses…

Depuis 4 ans les boucles fermées (BF) font partie de l’arsenal thérapeutique du patient diabétique de type 1 (DT1). Les études initiales montraient un bénéfice métabolique important. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité métabolique de la boucle fermée en soin courant, sur le plan national.

Les boucles fermées (BF) font partie de l’arsenal thérapeutique de l’enfant diabétique de type 1 (DT1). Les études initiales ont montré un bénéfice métabolique important. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’évolution du contrôle glycémique après 1 an de boucle fermée en soin courant, sur le plan national.

L’insulinothérapie par boucle fermée (BF) est aujourd’hui remboursée dans le diabète de type 1 (DT1), mais pas encore dans le diabète de type 2 (DT2). Les études dans le DT2 sont peu nombreuses, avec des petites séries, le plus souvent comparées aux multi-injections et parfois faites dans des contextes particuliers (alimentation parentérale, péri-opératoire, dépendance).

Les patients diabétiques de type 2 (DT2) à haut risque de MASLD (nouveau nom de la maladie hépatique). Avec une prévalence globale de 55 % de MASLD, de 37 % de NASH et 17 % de fibrose avancée dans une étude de biopsies hépatiques ce qui peut sur estimer le diagnostic.

Le Dr Fagherazzi nous a présenté son parcours de recherche en épidémiologie du diabète, des cohortes classiques aux cohortes virtuelles !

Les recommandations d’activité physique des patients DT1 et DT2 restent peu atteintes. Dans la 1^re étude présentée sur des DT1, seuls 35 % d’entre eux atteignaient les recommandations d’activité physique.

L’activité physique et la lutte contre la sédentarité sont des pierres angulaires du traitement de nos patients diabétiques de type 2 (DT2). Quels conseils apporter aux patients ?

La cohorte CODIA récemment constitué à partir de l’entrepôt des données de santé de l’AP-HP constitue une mine d’informations pour mieux prédire les facteurs de risques de nos patients diabétiques.