Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

Les manifestations musculosquelettiques représentent les manifestations extradigestives les plus fréquentes des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), et la spondyloarthrite (SpA) y demeure sous‑diagnostiquée. Malgré les progrès de l’imagerie, notamment l’IRM, le délai diagnostique moyen dans le contexte SpA‑MICI reste prolongé, tandis que jusqu’à un patient sur six nouvellement diagnostiqué pour MICI présente des anomalies axiales à l’IRM.

La littérature actuelle montre que 15 à 40 % des patients atteints de maladies inflammatoires digestives (MICI) sont obèses. Or, le tissu adipeux favoriserait la production de cytokines pro-inflammatoires. D’ailleurs, l’obésité serait associée à une plus grande résistance au traitement dans les MICI ainsi qu’à des durées d’hospitalisation plus longues.

Des régimes alimentaires, dans la maladie de Crohn minime, ont montré, dans des essais randomisés, leur efficacité dans l’obtention de la rémission clinique comme le CDED (Crohn’s Disease Exclusion Diet) ou le « Tasty and Healthy » diet. Ainsi, ces régimes peuvent être à discuter dans la prise en charge de la MC minime.

Dans la plupart des études, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont associées à un risque accru de mortalité, notamment quand la MICI est active avec un surrisque de décès par complications CV multipliées par deux. Si de nombreuses données ont rapporté que la cicatrisation histologique était associée à une évolution plus favorable des MICI, la définition de cette cicatrisation n’est souvent pas consensuelle.

La littérature nous donne des chiffres de prévalence de spondyloarthrite au cours des MICI allant de 10 à 39 %. À l’inverse on considère que 6 à 14 % des SpA s’accompagnent ou vont s’accompagner d’une MICI. Les chiffres sont variables en fonction des études et notamment des modalités d’établissement du diagnostic. Le diagnostic différentiel n’est pas toujours aisé notamment avec une origine dite dégénérative, une fibromyalgie…

Actuellement, traiter précocement nos patients porteurs de MC est un dogme recommandé, permettant d’obtenir des taux de réponses durables plus élevés et ainsi à moyen terme, une évolution plus favorable. Ainsi, confirmant l’attitude Top Down précoce, l’étude PROFILE avait clairement montré sa supériorité par rapport à une attitude Step Up dans la MC précoce (voire très précoce). 

La plupart des données des études de phase 3 montraient que la réponse thérapeutique était moins importante en cas de maladie de Crohn iléale par rapport à des formes iléocoliques ou coliques pures. Il est probable que nous sommes devant des mécanismes inflammatoires différents plus médiés par exemple par NOD2 dans les atteintes iléales. Les auteurs ont comparé l'efficacité de différentes thérapies avancées en fonction de la localisation de la maladie chez des patients atteints de MC à travers une revue systématique et une méta-analyse.

La spondyloarthrite axiale et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, sont deux entités inflammatoires chroniques qui partagent des mécanismes immunopathogéniques communs, notamment l’implication des voies IL23/IL17 et une prédisposition génétique via HLA-B27.