Les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avec invasion macrovasculaire sont considérés comme étant à un stade avancé de la maladie. Le traitement combiné par l'atezolizumab et bevacizumab est un standard de traitement pour ces patients. Chez les patients répondeurs au traitement, la résection hépatique peut parfois être envisagée.

Au stade intermédiaire (BCLC-B), le traitement standard du CHC est représenté par la chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (TACE). L'étude de phase 3 IMbrave150 a démontré que l'association de l'atezolizumab et du bévacizumab, améliorait la SG par rapport au sorafénib en première ligne du CHC avancé (BCLC-B et C). 

L'atézolizumab associé au bévacizumab est un traitement standard de première ligne du CHC avancé. L’immunorésistance induite par les cellules myéloïdes et les cellules T régulatrices (TReg) explique en partie les résistances primaires à l’association atézo + béva.

Le traitement du carcinome hépatocellulaire avancé a fait des progrès considérables ces dernières années avec l’avènement de l’immunothérapie et des antiangiogéniques. Les standards de traitement de 1re ligne des formes avancées reposent sur l’association atezo + beva (imbrave-150) ou sur une double immunothérapie.

L’adénocarcinome œsogastrique avec métastases péritonéales est associé à un pronostic défavorable, et le traitement systémique demeure la référence. Pour les formes limitées au péritoine, l’intérêt potentiel d’une approche chirurgicale (gastrectomie, cytoréduction et CHIP) en complément du traitement systémique n’avait jusqu’à présent jamais été évalué dans un essai randomisé.

L'essai NETTER-1 a établi la radiothérapie interne vectorisée (RIV) par 177lu-dotatate comme un standard efficace pour le traitement des TNE de l'intestin moyen, sans toutefois explorer son efficacité dans les TNE pancréatiques (non liés à l'intestin moyen).

COMPETE est le premier essai de phase III, multicentrique, randomisé, contrôlé et ouvert, comparant un traitement radiopharmaceutique à un traitement moléculaire ciblé chez des patients atteints de tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques (GEP-NET) de grade 1/2 selon la classification de l'OMS.

L’essai IMbrave-150 a démontré le bénéfice de l’association atezolizumab + bevacizumab dans le traitement de première ligne du carcinome hépatocellulaire non résécable par rapport au sorafenib en termes de SG, de SSP et d’ORR.