Une nouvelle classe thérapeutique prometteuse et attendue, et un sujet omniprésent dans les communications orales MICI cette année !

Traiter les manifestations extra-intestinales notamment les rhumatismes inflammatoires associés aux maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) relève parfois du casse-tête, surtout lorsque les patients échappent aux anti-TNF. Avec l’arrivée des inhibiteurs de JAK, nous gagnons des outils supplémentaires « deux-en-un » pour traiter efficacement les deux localisations.

Ces dernières années, on assiste à de plus en plus de communications qui remettent à juste titre la nutrition au cœur de notre prise en charge thérapeutique des MICI. Deux études sur la nutrition ont été présentées au cours de cette session de « late breaking abstract ».

Toujours penser au risque de survenue d’insuffisance pancréatique exocrine, même si la pancréatite aiguë initiale est dite légère.

La microlithiase vésiculaire est souvent « ratée » par l'imagerie conventionnelle, l’écho-endoscopie (EUS) a une meilleure sensibilité pour la détecter. Elle reste une cause de pancréatite aiguë idiopathique (PAI). Cette étude évalue l’apport de l’EUS dans le reclassement de ces PAI et les conséquences (prise en charge et récidive).

La vidéo capsule de l’intestin grêle dans l’exploration des anémies ferriprives semble indispensable d’après ce travail.

Faut-il raisonnablement réduire nos prescriptions de thiopurines et les stopper chez nos patients âgés avec une MICI ?

Les fistules anopérinéales touchent ⅓ de nos patients porteurs de maladie de Crohn. Il s’agit d’une atteinte très invalidante. 
Or, la fermeture des trajets fistuleux, malgré une approche médico-chirurgicale optimisée, reste incertaine en 2024

Prescrire du védolizumab en première ligne de biothérapie est chose fréquente dans la RCH non grave. Mais que faire en cas d’échec sous cette thérapeutique ? Une situation fréquente pour laquelle nous manquons de données à l’heure actuelle.

L’échec d’un premier traitement anti-TNFɑ pourrait compromettre l’efficacité d’un second anti-TNF, et il pourrait être nécessaire de favoriser la prescription d’une thérapie avancée à la cible moléculaire différente en seconde ligne.

L’ordre selon lequel sont prescrites les biothérapies est susceptible de modifier la réponse aux traitements ultérieurs. Ainsi, au-delà des traitements émergents, le séquençage thérapeutique est le nouvel enjeu majeur de notre prise en charge.

L’optimisation des biothérapies par majoration de la fréquence d’injection est couramment utilisée, mais les données réelles manquent pour étayer cette pratique.