« Il existe probablement des cas dans lesquels l’intestin est plus poreux avec un certain nombre de conséquences. Pour autant, le syndrome de l’intestin perméable ou « leaky gut syndrome » n’est pas reconnu par la communauté scientifique et les signes peuvent être dus à d’autres troubles digestifs », indique Anne-Sophie Glover-Bondeau dans Top Santé.

La plupart de nos études de phase 3, dans les MICI, sont des études randomisées en double aveugle contre placebo. Ce bras placebo est toujours associé à des taux de réponses et rémissions cliniques non nuls et ces résultats vont évidemment impacter les delta entre les effets des molécules et le placebo.

La chirurgie bariatrique reste le traitement le plus efficace à long terme de l’obésité morbide. Pour les obésités sévères, le by-pass gastrique sur anse en Y (RYGB) est la technique de référence depuis 1977, mais elle présente des limites (échec ou reprise pondérale chez 20 % des patients, séquelles digestives et complications tardives).

Réévaluer la sécurité des AINS dans les MICI : une étude de non-infériorité explore le risque d’exacerbation et d’hospitalisation.

L'impact pronostique de la positivité de l'ADN tumoral circulant sur la récidive du cancer du côlon après résection radicale et chimiothérapie adjuvante a déjà été démontré. L'essai PEGASUS, conçu pour étudier la faisabilité de l'utilisation de la biopsie liquide pour guider la prise en charge clinique post-chirurgicale et post-adjuvante des patients atteints d'un cancer du côlon de stade III et de stade II T4N0.

Les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avec invasion macrovasculaire sont considérés comme étant à un stade avancé de la maladie. Le traitement combiné par l'atezolizumab et bevacizumab est un standard de traitement pour ces patients. Chez les patients répondeurs au traitement, la résection hépatique peut parfois être envisagée.

Au stade intermédiaire (BCLC-B), le traitement standard du CHC est représenté par la chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (TACE). L'étude de phase 3 IMbrave150 a démontré que l'association de l'atezolizumab et du bévacizumab, améliorait la SG par rapport au sorafénib en première ligne du CHC avancé (BCLC-B et C). 

La plupart des patients atteints d'un CCRm ont des options thérapeutiques limitées après les traitements dits standard (5FU, irinotecan, oxaliplatine, Ac anti-EGFR et Ac anti-VEGF). Les inhibiteurs de tyrosine kinase à activité antiangiogénique (anti-VEGFR) ont démontré une activité clinique dans le CCRm en association avec des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, en particulier chez les patients sans métastases hépatiques.

Malgré la mise en œuvre de la chimiothérapie adjuvante, plus de la moitié des patients atteints d'un cancer colorectal de stade III récidivent. Les patients présentant un ctDNA détectable postopératoire ont un risque de récidive 2 à 3 fois plus important. L'étude DYNAMIC-III a exploré l'impact de la réduction ou de l'intensification de l'ACT en fonction des résultats du ctDNA post-chirurgical.

L’adénocarcinome œsogastrique avec métastases péritonéales est associé à un pronostic défavorable, et le traitement systémique demeure la référence. Pour les formes limitées au péritoine, l’intérêt potentiel d’une approche chirurgicale (gastrectomie, cytoréduction et CHIP) en complément du traitement systémique n’avait jusqu’à présent jamais été évalué dans un essai randomisé.

Le traitement du carcinome hépatocellulaire avancé a fait des progrès considérables ces dernières années avec l’avènement de l’immunothérapie et des antiangiogéniques. Les standards de traitement de 1^re ligne des formes avancées reposent sur l’association atezo + beva (imbrave-150) ou sur une double immunothérapie.

La prise en charge de l’adénocarcinome œsogastrique a été profondément transformée récemment. Pour les formes localisées, l’essai MATTERHORN a établi le schéma FLOT associé au durvalumab comme standard périopératoire.