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Cancer côlo-rectal
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2018 ; 36(19):1913-1921.
Radioembolisation versus sorafenib dans le CHC avancé : essai asiatique de phase III SIRvsNIB
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
Le traitement de référence du CHC avancé est le sorafenib. La radioembolisation (RE) a montré une efficacité intéressante dans cette situation de CHC avancé limité au foie. Un essai français de phase III (SARAH) a récemment comparé une RE au sorafenib sans montrer de différence en terme de survie. Les patients traités par RE avaient cependant...
Cancer côlo-rectal
Article Commenté
Source : Lancet Oncol 2018 ; 19:940-52
Le pembrolizumab est efficace dans le CHC prétraité par sorafenib : essai de phase II (KEYNOTE-224)
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
Il existe actuellement plusieurs alternatives thérapeutiques dans le CHC avancé en échec du sorafenib : le regorafenib, le cabozantinib et plus récemment le ramucirumab ont montré des bénéfices en Survie Globale (SG) et Survie Sans Progression (SSP) au prix de toxicités parfois importantes et d’un bénéfice médian modeste. Le rationnel d’efficacité...
Cancer côlo-rectal
Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2018 Jun 1. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30351-6.
L'essai KEYNOTE 224 confirme l'intérêt d'un anti-PD1 dans les carcinomes hépatocellulaires réfractaires au sorafenib
Dr Stefano Kim
CHRU - Besançon
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une des causes majeures de décès par cancer au monde, et en relation avec les infections virales (virus d’hépatite B ou C), une consommation excessive de l’alcool, ou stéatohépatite non-alcoolique. Le sorafenib, un TKI, a été pendant longtemps le seul traitement efficace en première ligne en situation...
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Prodige 7 : la CHIP c'est fini ?
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
et
Pr Côme Lepage
(Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
La chirurgie de cytoréduction complète suivie de CHIP a permis d’obtenir de bons résultats en termes de survie chez les patients sélectionnés atteints de carcinose d’origine colorectale.
La survie dépend essentiellement de deux facteurs qui sont liés : le caractère complet de
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
ADORE, j'ADHERE ! Le folfox en adjuvant après radio-chimiothérapie et résection d'un cancer du rectum ypII/III
Pr Côme Lepage
CHU - Dijon
et
Pr Jean-Marc Phelip
(Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Cet essai coréen de phase IIR, « ADORE », avait suggéré que 8 cycles de FOLFOX en adjuvant d’un adénocarcinome du rectum ypII/III après RTCT et chirurgie amélioraient la Survie Sans Maladie (SSM) comparés à 4 cycles de FUFOL (SSP 3 ans : 71,6% vs 62,9% ; HR
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Oxaliplatine en péri-opératoire des cancers du rectum : aucun intérêt en pré-opératoire, pas mieux que la capecitabine en post-opératoire !
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
et
Pr Côme Lepage
(Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
A ce jour aucune étude n’a montré d’intérêt d’associer de l’oxaliplatine à la radiochimiothérapie préopératoire à base de 5 Fu dans le traitement des cancers du rectum (1,3). L’étude PETACC 6 posait deux questions : associer de l’oxaliplatine à la radiochimiothérapie préopératoire
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Irinotecan et cetuximab (IC) versus irinotecan, cetuximab et ramucirumab (ICR) en 2ème ligne métastatique du CCR suivi d'une association à base d'oxaliplatine et de bevacizumab : résultats de l'essai de phase II E7208
Pr Côme Lepage
CHU - Dijon
et
Pr Jean-Marc Phelip
(Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Les anticorps antiVEGF et antiEGFR ont démontré une activité dans le CCRm en particulier en 1ère et 2ème ligne métastatique. Leur association s’est montrée délétère dans 2 essais de phase II dans une population non sélectionnée de CCR. L’objectif de ce travail était de mesurer l’apport du ramucirumab
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
La stratégie "OPTIMOX" avec le panitumumab : et pourquoi pas ?
Pr Côme Lepage
CHU - Dijon
et
Pr Jean-Marc Phelip
(Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Il existe à ce jour peu de données sur l’intérêt d’une désescalade thérapeutique en 1ère ligne métastatique du CCR après chimiothérapie d’induction associant un antiEGFR. L’essai MACRO-2 avait objectivé une SSP de 9 mois avec un traitement d’entretien par cetuximab
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Le folfox en adjuvant après radio-chimiothérapie et résection d'un cancer du rectum ypII/III
Pr Côme Lepage
CHU - Dijon
et
Pr Jean-Marc Phelip
(Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Les données prospectives de cohortes suggèrent que le pronostic de l’adénocarcinome pancréatique résécable peut être amélioré par la réalisation d’une radiochimiothérapie néo-adjuvante. Il n’existe pas actuellement de données d’essais randomisés corroborant cette hypothèse.
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Estomac et Pembrolizumab : toujours les MSI !
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
et
Pr Côme Lepage
(Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
L’étude de phase II KEYNOTE-059 (référence 1) évaluant le pembrozilumab (200 mg /3 semaines) chez des patients traités pour un adénocarcinome avancé de l’œsophage ou de la jonction dans 3 cohortes en fonction de la ligne de traitement avait confirmé l’intérêt des anticorps anti-PD1 dans les cancers œso-gastriques prétraités avec des réponses prolongées
Pathologie pancréatique
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Cancer du pancréas : le FOLFIRINOX incontournable même en adjuvant
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
et
Pr Côme Lepage
(Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
Le folfirinox a démontré sa supériorité sur la gemcitabine en situation métastatique. Cette dernière reste jusqu’à présent l’un des traitements de référence an adjuvant après résection R0-1 d’un ADK du pancréas. Plus de 70% des tumeurs vont rechuter dans les 2 ans qui suivent la résection et ce malgré le traitement adjuvant par gemcitabine.
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Cricket : le rechallenge des anti-EGFR
Pr Jean-Marc Phelip
CHU - Saint-Etienne
et
Pr Côme Lepage
(Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
CRICKET a été conçu pour évaluer l’intérêt du rechallenge du cetuximab en association avec l’irinotécan en 3ème ligne de traitement du CCR métastatique RAS/BRAF sauvage présentant une résistance acquise au cetuximab et à l’irinotécan administré en première ligne.
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