Depuis la publication des résultats de Mosaïc en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma FOLFOX 6 mois. Ce traitement permet de diminuer le taux de récidive en éradiquant une maladie résiduelle minimale (MRD) non visible sur l'imagerie.

L’essai FIRE-3 a comparé en phase III une bi-chimiothérapie de type FOLFIRI associée au cetuximab ou au bévacizumab en 1ère ligne chez 592 patients atteints d’un CCRm KRAS exon 2 WT. Il a montré des taux de réponses RECIST (objectif principal) similaires mais un bénéfice en faveur du cetuximab chez les patients avec des métastases mesurables.

La tri-chimiothérapie de type FOLFOXIRI associée à un antiEGFR à montré dans plusieurs essais de phase II non randomisés des taux de réponses très élevés de l’ordre de 80%. Elle n’a jamais été évaluée (efficacité et tolérance) dans un essai randomisé.

Les cancers colorectaux traités par antiEGFRs présentent une évolution clonale avec émergence de clones cellulaires résistants aux antiEGFRs (mutations de résistance KRAS/NRAS et EGFR. Après arrêt des antiEGFRs, les clones mutés n’ont plus d’avantage en termes de prolifération par rapport aux clones non mutés qui eux étaient freinés par les antiEGFRs.

L’utilisation du bévacizumab en traitement d’entretien après une chimiothérapie d’induction est controversée et les résultats des précédentes études sont contradictoires. Chez un patient ayant des métastases de cancer colorectal considérées comme définitivement inopérables, l’objectif du traitement est d’augmenter la survie tout en préservant...

Un taux bas de vitamine D a été associé à un risque plus élevé de survenue de cancer, en particulier colorectal. Sur ces bases, il a été évoqué la possibilité que la supplémentation en vitamine D dans des populations déficientes (ce qui nous concerne dans la MRC, même si cette association n’est pas évoquée dans ce papier) pourrait diminuer le risque...

La chimiothérapie péri-opératoire (ECF ou folfox) constitue le standard européen de traitement des adénocarcinomes gastriques invasifs résécables. Cependant le standard américain est l’essai de phase III Macdonald qui a démontré que la radio-chimiothérapie (RTCT) post-opératoire améliorait la survie sans rechute et la survie globale des adénocarcinomes...
 

Chez les patients présentant un cancer gastrique ou de la jonction œsogastrique avancés et réfractaires à au moins 2 lignes de traitements, les réponses objectives sont rares, et quasiment aucun patient ne survit à long terme. Après la 2ème ligne de traitement par une chimiothérapie et/ou un antiangiogénique, peu d’options thérapeutiques sont efficaces, y compris...

« Il y a encore quelques années, dire à une personne déjà épuisée par la chimiothérapie qu'elle devrait se mettre au sport aurait semblé délirant. Aujourd'hui, les plus grands pôles d'oncologie proposent des séances d'activités physiques dans leurs locaux », remarque Science & Vie. « C'est le cas de l'institut Gustave-Roussy de Villejuif, l'Oncopole de Toulouse, le CHU Avicenne, à Bobigny...

Le rôle pronostique du statut MSI dans le cancer colorectal non métastatique réséqué reste controversé. La plupart des études suggèrent un meilleur pronostic, mais certaines ne retrouvent pas cet impact favorable ou seulement en cas de stade tumoral très précoce (stades I et II). Le bénéfice du 5FU adjuvant seul apparaît modeste dans ce sous-groupe de tumeurs MSI...

L’utilisation des inhibiteurs de DPPIV (iDPPIV) a considérablement augmenté ces 10 dernières années, ces médicaments ayant un moindre risque d’hypoglycémies et des effets neutres sur le poids et la survenue d’évènements cardiovasculaires. Les effets des iDPPIV sont médiés par l’inhibition de l’enzyme DPPIV responsable d’une augmentation de GLP1. Cependant...

L’arsenal thérapeutique biologique des MICI (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique) s’est récemment enrichi et au-delà des anti-TNF alpha que sont l’infliximab et l’adalimumab, les MICI sévères peuvent être traitées par agents biologiques anti-IL12/IL23 et par vedolizumab (VDZ). Ce dernier anticorps monoclonal inhibe la migration lymphocytaire...