La capecitabine est le seul traitement adjuvant des cancers des voies biliaires ayant démontré en analyse per protocole de l’essai BILCAP une amélioration de la Survie Globale. L’essai PRODIGE 12 a évalué l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante par l’association de gemcitabine et d’oxaliplatine (GEMOX) dans cette situation. Il s’agit en effet d’un traitement validé en...

Le taux d’alpha-FP apparaît être un facteur de mauvais pronostic dans le CHC avancé. L’analyse exploratoire, non pré-planifiée, de l’essai de phase III REACH avait montré une amélioration significative de la survie globale des patients en échec du sorafenib, avec le ramucirumab (anti-VEGFR-2) vs placebo uniquement dans le sous-groupe de ceux ayant une alpha-FP...
 

Il n’y a actuellement pas de données prospectives permettant de favoriser un traitement d’emblée optimisé par un doublé de chimiothérapie (folfox ou folfiri) associé à une thérapie ciblée par rapport à un traitement séquentiel associé à la même thérapie ciblée (5FU ou capecitabine monothérapie suivi d’une optimisation à progression avec ajout de l’irinotecan)...

Depuis plus de 15 ans, l’administration de 6 mois de Gemcitabine représente le standard du traitement adjuvant de l’adénocarcinome du pancréas réséqué. Malgré cela les taux de récidive restent élevés, de l’ordre de 70% à 2 ans. En parallèle, le FOLFIRINOX a montré sa supériorité par rapport à la GEMCITABINE en situation métastatique (SSP, SG et Réponses).

Le cancer gastrique est la 5ème cause de cancer et la 3ème cause de mortalité causée par cancer. L’infection par Helicobacter pylori est le facteur de risque le plus important de cancer gastrique. Le diabète augmente également le risque de cancer gastrique d’environ 20%. La metformine est largement utilisée chez les patients diabétiques mais, de façon associée à ses effets sur la glycémie...

Les cancers du côlon MSI (instabilité microsatellitaire) représentent environ 3-4% des cancers en situation métastatique, et c’est un facteur indépendant de mauvais pronostique pour la survie globale. MSI est corrélée avec un taux élevé de charge mutationnelle tumorale avec des néo-antigènes capables de générer des réponses immunitaires cytotoxiques antitumorales. De ce fait, MSI est un facteur prédictif de réponse aux anti-PD1s en monothérapie contrairement aux cancers du côlon non-MSI.

Les anti-PD1s pembrolizumab (chez les PD-L1 positive) et nivolumab ont démontré leur efficacité dans les adénocarcinomes gastriques ou œsogastriques, réfractaires à au moins 2 lignes de chimiothérapie. Le taux de réponse était d’environ 11,5% avec une durée de réponse de 9 mois. (Keynote 059 cohorte 2 et ATTRACTION-2)...
 

Cet essai a testé en 3ème ligne ou plus l’utilisation de l’association trifluridine/tipiracil (TAS-102) versus placebo (randomisation 2 :1) en traitement de patients atteints 

La classification moléculaire des cancers colorectaux a beaucoup évolué au cours du temps. ​Ces cancers étaient initialement répartis en 3 sous-groupes moléculaires : instabilité chromosomique (Chromosomic Instability, CIN+), instabilité microsatellitaire (MicroSatellite Instability, MSI+)

L’étude de phase III Rainfall testait l’utilisation du Ramucirumab (anti-VEGFR2) en première ligne de traitement pour les cancers gastriques localement évolués ou métastatiques en association avec le 5FU et un sel de platine. Les résultats communiqués en début d’année (ASCO-GI) montraient

Nous avons tous constaté chez nos patients des différences entre hommes et femmes quant au pronostic de nombreux cancers autres que ceux liés au sexe. Une partie de cette disparité pourrait être liée à des différences se situant au niveau cellulaire, moléculaire et métabolique entre les deux sexes influençant non seulement le développement du cancer mais aussi la réponse au traitement.

Le traitement de référence du CHC avancé est le sorafenib. La radioembolisation (RE) a montré une efficacité intéressante dans cette situation de CHC avancé limité au foie. Un essai français de phase III (SARAH) a récemment comparé une RE au sorafenib sans montrer de différence en terme de survie. Les patients traités par RE avaient cependant...