Dans le spectre des tumeurs neuroendocrines, les cancers neuroendocriniens à grandes cellules peu différenciées occupent une place préoccupante. Qu’ils soient développés à partir du poumon, du pancréas, de l’estomac ou du grêle, ces cancers ont en commun d’être toujours de haut grade (G3) et d’être constitués de cellules très atypiques, à fort coefficient de prolifération (Ki67 élevé). Ils sont la forme la plus agressive du spectre des tumeurs neuro-endocrines.

Le traitement néoadjuvant total (TNT) de l’adénocarcinome localement avancé du rectum (LARC) est admis de façon consensuelle en Occident. Ses objectifs sont multiples : traiter la maladie micrométastatique, optimiser le contrôle local et la résécabilité, favoriser la préservation d’organe ou la chirurgie épargnant le sphincter, améliorer la tolérance globale et la qualité de vie. En revanche, les modalités de TNT varient.

Le zona est une infection fréquemment observée au cours des maladies auto-immunes ; pathologie virale favorisée par la maladie inflammatoire elle-même et/ou certaines thérapeutiques immunosuppressives. Actuellement, la logique est de proposer une vaccination systématique dès l’âge de 18 ans et avec le vaccin recombinant.

La cholécystectomie est une chirurgie fréquente, mais la persistance, voire l’apparition de symptômes digestifs après l’intervention n’est pas rare. Cette étude démontre qu’en postopératoire, la prévalence des troubles fonctionnels intestinaux (douleur, vomissement, diarrhée) est plus élevée, sans pour autant pouvoir établir de lien de causalité.

Le carcinome épidermoïde de l’œsophage à un stade précoce est généralement traité par œsophagectomie en première intention chez les patients opérables. C’est l’attitude classique, en particulier pour les équipes asiatiques. L’ESMO recommande pour sa part un traitement néoadjuvant pour les stades II, notamment en cas de critères péjoratifs, facteurs de risque accru de métastases ganglionnaires occultes et de récidive.

Dans le carcinome épidermoïde de l’œsophage résécable, les recommandations actuelles (NCCN, ESMO) convergent vers une chimio-radiothérapie néoadjuvante suivie d’oesophagectomie pour les formes localement avancées. En France, le Thésaurus recommande soit le schéma CROSS (41,4 Gy + carboplatine-paclitaxel hebdomadaire) soit le schéma FFCD 9901(45 Gy + deux cures de 5FU-cisplatine).

On sait aujourd’hui qu’il existe dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) un léger surrisque incident d’affections néoplasiques et notamment de cancers bronchopulmonaires et de lymphomes. Depuis longtemps, on a constaté à l’inverse une moindre incidence des cancers digestifs colorectaux. On a retenu le rôle potentiellement favorisant des AINS au long cours. Pour autant nous n’avons pas de donnée épidémiologique très récente intégrant de possibles modifications d’habitudes de vie alimentaires.

La préservation d’organe appliquée au cancer du rectum est basée sur un taux de réponse histologique complète important, concernant environ 25 % des patients. Ces derniers peuvent alors envisager d’être traités de façon conservatrice, sans chirurgie mutilante. C’est la stratégie dite de watch and wait (W&W) opportuniste. Mais on sait que certains patients vont présenter une récidive locale ou à distance.

La proctectomie totale avec anastomose colo-anale (ACA), même protégée par une stomie transitoire expose à des risques significatifs de fistule anastomotique et d’abcès pelviens qui sont le prix à payer de la préservation sphinctérienne. Parmi les solutions techniques utilisées pour réduire ces risques figure une technique assez ancienne : la réalisation retardée de l’ACA.

Dans le cancer du rectum sous-douglassien, l’envahissement des ganglions latéraux pelviens au niveau des chaînes iliaques internes et obturatrices, correspond à une atteinte ganglionnaire régionale. Il concerne de 7-24 % des tumeurs localement avancées dans de grandes séries japonaises et est associé à un moins bon pronostic.

La chirurgie bariatrique est l'une des chirurgies programmées les plus fréquemment réalisées au monde. Malgré le profil à risque des patient(e)s, elle est pourtant très sûre avec un taux de complications comparable à celui de la cholécystectomie. Néanmoins, les complications, si elles sont peu fréquentes, peuvent impacter sévèrement les suites, surtout quand il est nécessaire de réintervenir en urgence.

La relation entre l’intestin et les spondyloarthrites est connue depuis plus de 30 ans : 5–10 % des patients présentent une MICI associée et 50–60 % une inflammation iléocolique subclinique. La calprotectine fécale (F‑calprotectine), biomarqueur de référence en MICI, est élevée chez environ ⅓ des patients axSpA.