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Une biopsie liquide pour prédire le rejet de greffe rénale

Une biopsie liquide permettant de prélever de l’ADN libre circulant dans le sang de donneurs d’organe pourrait améliorer la prédiction du rejet de greffe. L’utilisation de cet ADN dans le cadre d’allogreffes rénales s’est révélé précieux pour prédire différents types de rejets chez des receveurs, y compris des rejets infra-cliniques. Ce travail est paru dans Nature Medicine.

L’ADN libre circulant dérivé d’un donneur a le potentiel de renseigner sur la santé d’un greffon. A ce titre, il pourrait servir de biomarqueur pour évaluer le risque d’un rejet de greffe.
Une équipe française a évalué l’utilisation de cet ADN pour détecter le rejet d’une allogreffe rénale et sa valeur clinique au-delà de la surveillance classique des patients. Les chercheurs ont recruté 2882 receveurs d'allogreffe rénale provenant de 14 centres de transplantation en Europe et aux États-Unis. L'analyse principale a inclus 1134 patients.
Les niveaux d'ADN acellulaire dérivés du donneur étaient fortement corrélés au rejet de l'allogreffe, que ce soit pour le rejet médié par les anticorps (P < 0,0001), médié par les lymphocytes T (P < 0,0001) ou pour le rejet mixte (P < 0,0001). Et cela, indépendamment des paramètres de surveillance standard des patients.
Enfin, cet ADN a également montré une valeur prédictive élevée pour détecter le rejet infraclinique chez les patients apparemment stables, ce qui pourrait permettre des interventions thérapeutiques plus précoces. Ces résultats ont été confirmés dans un second temps dans des cohortes de validation (n = 1748).
Cette étude donne un aperçu de la valeur potentielle de l'évaluation de l’ADN libre circulant du donneur, en plus de la surveillance habituelle, pour améliorer la détection du rejet d'allogreffe.

Référence :
Olivier Aubert et al.
Cell-Free DNA for the detection of kidney allograft rejection
Nature Medicine, 30, pages 2320–2327 (2024)
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