Chez les patients aptes, le FLOT est le schéma de référence en cas d’adénocarcinomes gastriques (ACG) ou de la jonction œso-gastrique (ACJOG) résécables, localement avancés et non métastatiques (cT2-T4 ou cN1-3 M0). Il comprend 4 cures pré-opératoires et 4 cures post-opératoires si l’état général le permet après la chirurgie.

L’achalasie est un trouble moteur œsophagien qui se caractérise par des anomalies de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage et du péristaltisme du corps œsophagien. Des études montrent une prévalence élevée des troubles moteurs de l’œsophage chez les patients obèses. Or, la chirurgie bariatrique pourrait avoir un impact sur la motricité œsophagienne.

La récidive locale après duodéno-pancréatectomie (DPC) concerne de 30 à 40 % des patients opérés d’un adénocarcinome canalaire du pancréas (ACCP). Un examen extemporané de la marge pancréatique est donc le plus souvent pratiqué mais son utilité est controversée, les données publiées étant contradictoires.

Le cancer colorectal KRAS G12D n'a pas encore de thérapie ciblée. Associer un inhibiteur oral de KRAS G12D à un anti-EGFR pourrait lever une résistance clé et potentialiser son efficacité.

Un inhibiteur de KRAS G12D, le INCB161734 confirme son intérêt dans un essai de phase 1, en association à la chimiothérapie conventionnelle. Il poursuit actuellement son développement dans l’essai de phase 3 DAWN 303.

Peut-on intensifier la chimiothérapie dans les cancers du côlon de stade III à haut risque ? L'essai de phase III IROCAS, académique et pragmatique, répond clairement non !

Chez les patients atteints d'un CCRm BRAF V600E progressant sous encorafenib-cetuximab, l'essai de phase II ECLYPse, montre que poursuivre cette association en cas de progression en y ajoutant le FOLFIRI permet un contrôle de la maladie prolongé chez environ ⅔ des patients.

Le schéma classique de trifluridine–tipiracil–bévacizumab (sur 28 jours, dont 2 semaines consécutives de prise du J1 au J5) est souvent difficile à expliquer aux patients, et aussi générateur de toxicités, en particulier les neutropénies. Cet essai de phase III PRABITAS valide de manière pragmatique un schéma de trifluridine–tipiracil–bévacizumab sur 14 jours (1 semaine 2).

En première ligne, le traitement standard des cancers des voies biliaires avancés associe le durvalumab ou pembrolizumab à une chimiothérapie par Cisplatine et Gemcitabine (CisGem), depuis les résultats des essais TOPAZ-1 et KEYNOTE966. L'ivonescimab est un anticorps bispécifique qui cible à la fois PD1 et le VEGF.

Après résection d'un cancer des voies biliaires, le doublet cisplatine-gemcitabine peut-il faire mieux que la capécitabine, seule option reconnue et débattue depuis les résultats de l’essai BILCAP il y a quasiment 10 ans ?

Vacciner contre KRAS muté après résection d’un cancer pancréatique : AMPLIFY-7P démontre une forte immunogénicité, mais sans amélioration significative du critère principal de survie sans maladie.

L’immunothérapie peut-elle améliorer les résultats de la radiochimiothérapie exclusive dans les cancers œsophagiens localement avancés ? Après SKYSCRAPER-07, dans les cancers épidermoïdes, les essais ARION et KEYNOTE-975 sont tous les deux négatifs !