Les manifestations musculosquelettiques représentent les manifestations extradigestives les plus fréquentes des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), et la spondyloarthrite (SpA) y demeure sous‑diagnostiquée. Malgré les progrès de l’imagerie, notamment l’IRM, le délai diagnostique moyen dans le contexte SpA‑MICI reste prolongé, tandis que jusqu’à un patient sur six nouvellement diagnostiqué pour MICI présente des anomalies axiales à l’IRM.

On sait aujourd’hui qu’il existe dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) un léger surrisque incident d’affections néoplasiques et notamment de cancers bronchopulmonaires et de lymphomes. Depuis longtemps, on a constaté à l’inverse une moindre incidence des cancers digestifs colorectaux. On a retenu le rôle potentiellement favorisant des AINS au long cours. Pour autant nous n’avons pas de donnée épidémiologique très récente intégrant de possibles modifications d’habitudes de vie alimentaires.

La préservation d’organe appliquée au cancer du rectum est basée sur un taux de réponse histologique complète important, concernant environ 25 % des patients. Ces derniers peuvent alors envisager d’être traités de façon conservatrice, sans chirurgie mutilante. C’est la stratégie dite de watch and wait (W&W) opportuniste. Mais on sait que certains patients vont présenter une récidive locale ou à distance.

« Une quinquagénaire britannique témoigne de sa vie quotidienne avec deux maladies chroniques invalidantes », indique Apolline Henry.

La littérature actuelle montre que 15 à 40 % des patients atteints de maladies inflammatoires digestives (MICI) sont obèses. Or, le tissu adipeux favoriserait la production de cytokines pro-inflammatoires. D’ailleurs, l’obésité serait associée à une plus grande résistance au traitement dans les MICI ainsi qu’à des durées d’hospitalisation plus longues.

« Ballonnements, douleurs diffuses, transit ralenti : et si la meilleure boisson pour la santé intestinale était une simple tisane, validée par des gastroentérologues ? », avance Raphaëlle de Tappie dans Top Santé.

« Sanofi a annoncé (…) que des données de phase IIb de l'étude d'entretien sur le médicament duvakitug avaient démontré une efficacité durable et cliniquement significative dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn », fait savoir Les Echos.

« Des chercheurs américains révèlent que des thérapies comportementales pourraient offrir un soulagement significatif aux patients souffrant du syndrome de l'intestin irritable, une maladie chronique sans remède définitif », indique Mehdi Smaini dans Science & Vie.

« Un essai clinique suggère qu’un simple changement d’horaires de repas pourrait apaiser une partie des symptômes de la maladie de Crohn », fait savoir Raphaëlle de Tappie dans Top Santé.

Des régimes alimentaires, dans la maladie de Crohn minime, ont montré, dans des essais randomisés, leur efficacité dans l’obtention de la rémission clinique comme le CDED (Crohn’s Disease Exclusion Diet) ou le « Tasty and Healthy » diet. Ainsi, ces régimes peuvent être à discuter dans la prise en charge de la MC minime.

La proctectomie totale avec anastomose colo-anale (ACA), même protégée par une stomie transitoire expose à des risques significatifs de fistule anastomotique et d’abcès pelviens qui sont le prix à payer de la préservation sphinctérienne. Parmi les solutions techniques utilisées pour réduire ces risques figure une technique assez ancienne : la réalisation retardée de l’ACA.

Dans le cancer du rectum sous-douglassien, l’envahissement des ganglions latéraux pelviens au niveau des chaînes iliaques internes et obturatrices, correspond à une atteinte ganglionnaire régionale. Il concerne de 7-24 % des tumeurs localement avancées dans de grandes séries japonaises et est associé à un moins bon pronostic.