L’échec d’un premier traitement anti-TNFɑ pourrait compromettre l’efficacité d’un second anti-TNF, et il pourrait être nécessaire de favoriser la prescription d’une thérapie avancée à la cible moléculaire différente en seconde ligne.

L’ordre selon lequel sont prescrites les biothérapies est susceptible de modifier la réponse aux traitements ultérieurs. Ainsi, au-delà des traitements émergents, le séquençage thérapeutique est le nouvel enjeu majeur de notre prise en charge.

L’optimisation des biothérapies par majoration de la fréquence d’injection est couramment utilisée, mais les données réelles manquent pour étayer cette pratique.

Le risque thrombo-embolique et cardiovasculaire est au cœur des préoccupations dans les MICI depuis le plan européen de pharmacovigilance (PRAC) de 2022 concernant les JAK inhibiteurs. Toutefois, ce risque reste à préciser réellement.

La gestion du reflux reste complexe, avec des échecs et des complications non nulles des thérapeutiques actuelles (IPP et la fundoplicature de Nissen). Des traitements alternatifs émergent, cette étude présente les résultats du dispositif reflux stop, en permettant de fixer le sphincter œsophagien au niveau du diaphragme.

Le fexuprazan, nouvel inhibiteur de l'acide compétitif au potassium (P-CAB), est actuellement reconnu comme une alternative efficace aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Son utilisation mondiale reste limitée.

La maladie coeliaque potentielle (MCP) est définie par la présence d’anticorps anti-transglutaminase (anti-tTG) et/ou anti-endomysium (EMA) et par l’absence d’atrophie (classification de Marsh) chez les patients avec régime normal.

Plusieurs études ont proposé un diagnostic sérologique, sans biopsie de la maladie cœliaque basé sur la détection séquentielle des IgA anti-transglutaminase  (tTG) et le suivi avec les IgA anti-endomysium comme test de confirmation ou, plus récemment, en utilisant un seul test, les IgA tTG à des valeurs seuils ≥ 10 UNL à la fois chez les enfants et les adultes. 
Cette stratégie a été validée en pédiatrie, les gastro-entérologues s'interrogent toujours sur l'adoption cette stratégie.

Malgré le régime (sans gluten RSG), certains patients présentent une atrophie villositaire persistante (AVP) sur les biopsies de suivi, nous avons du mal à prédire le risque de complication de cette atrophie.

Diverses publications ont souligné le risque potentiel d’affections neurologiques notamment démyélinisantes chez des sujets traités par anti-TNF alpha. La survenue d’une pathologie neuro-inflammatoire reste néanmoins un événement rare au cours notamment de la PR et des spondyloarthrites.

En chirurgie colorectale, la complication la plus redoutée est la fistule anastomotique. Les fistules, qui correspondent à des désunions partielles (plus rarement totales) d’une anastomose, se compliquent en effet très souvent d’un abcès profond voire d’une péritonite, nécessitant un drainage parfois percutané guidé par voie radiologique mais très souvent lors d’une réintervention en urgence avec toilette.

« L’Institut National du Cancer (INC) a publié hier un nouveau document intitulé le Panorama des cancers en France » : « Sur la période de 2010 à 2023, les cancers du poumon et du pancréas ont fortement augmenté chez la femme. (…) Des chercheurs tentent d’en déterminer les causes », fait savoir Valeria Lotti dans Top Santé.