Seuls les adénocarcinomes du pancréas MMR-D (« mismatch repair » déficient) ou avec une instabilité microsatellitaire (MSI) semblent répondre aux inhibiteurs de check-point (CKI). Par contre, la fréquence des adénocarcinomes pancréatiques MMR-D est limitée à <1%, probablement tous liés au syndrome de Lynch. Le taux de réponse dans cette population est d’environ...

Le regorafenib, inhibiteur de tyrosine kinase à forte activité antiangiogénique, est approuvé en France dans le cancer colorectal métastatique en échec des traitements dits « conventionnels » que sont le 5FU, l’irinotecan, l’oxalipatine, les Ac anti-VEGF et les Ac anti-EGFR (tumeurs RAS WT)...

Le nivolumab (Ac antiPDL-1) a montré des signes d’efficacité dans les carcinomes épidermoïdes de l’œsophage en échec d’une première ligne (RO = 17%). Il a été évalué dans cet essai de phase III (ATTRACTION-3) en première ligne.

Les mutations BRAF V600E confèrent aux CCRM un très mauvais pronostic. Les résultats de l’essai BEACON qui a évalué le triple blocage antiRAF (encorafenib), antiMEK (binimetinib) et antiEGFR (cetuximab) en 2ème ou 3ème ligne des CCRM

Au total, 20% à 30% des TNE de grade 1 et 2 évoluent sur un mode métastatique avec atteinte hépatique dans la majorité des cas. La Radiothérapie Interne Vectorisée (RIV) (177Lu-DOTATATE) a montré des taux élevés de réponses tumorales/stabilisations

Le Lefitolimod est un immunomodulateur constitué par une molécule biologique dérivée d’ADN bactérien qui a montré en phase 2 une efficacité en maintenance de la réponse obtenue par une chimiothérapie de 1ère ligne dans le CCRM

Les résultats de l’essai KEYNOTE-062, présentés à l’ASCO 2019 ont montré l’efficacité du pembrolizumab en 1ère ligne du cancer gastrique (CG) ou de la jonction oeso-gastrique (JOG), non prétraités, HER2- et surexprimant PD-L1.

L’olaparib est un inhibiteur des poly- (ADP-riboses) Polymérases (PARP). Ces enzymes, comme les protéines BRCA, sont impliquées dans la réparation de l’ADN pour les cassures simple brin. Ces voies de réparation sont complémentaires et si l’une des voies est déficiente et que l’on bloque l’autre, on entraine un phénomène de mort cellulaire par apoptose. 

Depuis la publication des résultats de Mosaïc en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma FOLFOX 6 mois. Ce traitement permet de diminuer le taux de récidive en éradiquant une maladie résiduelle minimale (MRD) non visible sur l'imagerie.

Le standard de première ligne du CHC avancé non résécable repose sur l’utilisation de TKI à forte activité antiangiogénique (sorafenib et levantinib). Ces traitements sont associés à des toxicités importantes et d’un bénéfice significatif mais qui reste modeste en terme

Le Nivolumab est actuellement approuvé aux USA après échec du sorafenib dans le CHC avancé non résécable ((Checkmate 040). Il n’y a actuellement que très peu de données sur la place de l’immunothérapie en 1ère ligne dans le CHC avancé.

30% des patients présentent une tumeur pancréatique localement avancée au diagnostic. Dans cette situation il est recommandé de débuter par une chimiothérapie sans que le schéma optimal ne soit connu.
La profondeur de la réponse conditionne souvent les possibilités de résections secondaires.