Le folfirinox a démontré sa supériorité sur la gemcitabine en situation métastatique. Cette dernière reste jusqu’à présent l’un des traitements de référence an adjuvant après résection R0-1 d’un ADK du pancréas. Plus de 70% des tumeurs vont rechuter dans les 2 ans qui suivent la résection et ce malgré le traitement adjuvant par gemcitabine.

CRICKET a été conçu pour évaluer l’intérêt du rechallenge du cetuximab en association avec l’irinotécan en 3ème ligne de traitement du CCR métastatique RAS/BRAF sauvage présentant une résistance acquise au cetuximab et à l’irinotécan administré en première ligne.

Les premiers résultats de KEYNOTE-224, communiqués à l’ASCO GI, ont montré que pembrolizumab en monothérapie (pembro ; anticorps anti-PD-1) était efficace et bien toléré chez les patients atteints d'un CHC avancé préalablement traité par sorafenib.

Le trastuzumab (Tmab) est un médicament clef pour traitement de 1ère ligne des cancers HER2-positif du sein, de l’estomac (G) et de la jonction gastro-œsophagienne (GEJ). L’intérêt de la poursuite du Tmab après progression a été démontré dans le cancer du sein métastatique HER2-positif.

La chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (TACE) est utilisée dans le traitement  des CHC non résécables (uHCC). Cependant, il n'y a pas de consensus sur l'indication et la définition de l'échec de la TACE.

Le C est un inhibiteur oral de MET, du VEGFR et de AXL. Il a déjà montré dans des essais cliniques un effet anti-tumoral dans plusieurs types de cancers et en particulier dans le CHC avancé (essais de phases précoces). Cet essai de phase III l’a évalué en phase III dans le CHC avancé prétraité par sorafenib.

La chimio-embolisation intra artérielle hépatique (TACE) est un traitement largement utilisé dans la prise en charge des CHC mais qui n’est pas très bien standardisé (chimiothérapie, procédure, volume du foie embolisé, nombre de séances).

Les CHC avec un taux élevé d’αFP ont un mauvais pronostic en raison d’une part d’un volume tumoral souvent élevé et d’autre part d’une forte expression du VEGF et du VEGFR. Le ramucirumab, Ac IgG1 humanisé antiVEGFR2, a montré dans un essai de phase III une efficacité en termes de survie globale,

Le NAPA est un inhibiteur de betacaténine, de la transcription de STAT3 et de la croissance des cellules souches. Il a un effet antitumoral puissant et a montré un effet synergique avec le PTX dans plusieurs modèles précliniques et essais précoces.

Le FOLFIRINOX constitue une avancée majeure dans les cancers du pancréas exocrine métastatiques. Comparé à la gemcitabine, en première ligne métastatique, il permet une amélioration très significative de la survie globale (6,8 vs 11,1 mois, HR = 0,57 [0,45-0,73]) (1).

Le niveau d’aptitude cardiorespiratoire (FCR) est un score qui mesure objectivement la tolérance à l'effort. C’est un facteur prédictif des maladies cardiovasculaires et de la mortalité, mais son effet sur l'incidence du cancer n'est pas connu.

Les résultats de la cohorte A de l'étude de phase 2 KEYNOTE-164 ont contribué à l’obtention de l’AMM aux US pour le pembrolizumab  pour le traitement des patients adultes et pédiatriques atteints de cancers MSI-H quel que soit le type ou le site de la tumeur.