Cancer côlo-rectal
Article Commenté
Source : Ann Oncol 2017 ; 28:555-561
Estimation de la mortalité précoce à 12 semaines des patients avec un CCRM réfractaire aux thérapeutiques « conventionnelles : le Colon Life Nomogram » ?
Pr Jean-Marc Phelip CHU - Saint-Etienne
Le regorafenib, TKI multicibles à forte activité antiangiogénique, et le TAS-102, antimétabolite, constituent 2 traitements de recours dans le cancer colorectal métastatique (CCRM) en échec des thérapeutiques dites « conventionnelles » (5FU, oxaliplatine, irinotecan, Ac antiEGFRs et Ac antiVEGFs). Ils ont tous les deux montré, en monothérapie, per os, une amélioration de la...
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Chimiothérapie adjuvante des CCR : 3 versus 6 mois. Les résultats par pays (France, Italie et Ecosse) sont divergents !
Pr Jean-Marc Phelip CHU - Saint-Etienne et Pr Côme Lepage (Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
L’analyse poolée des 6 essais ayant comparé une CT adjuvante de 3 mois versus 6 mois (étude de non infériorité) a été présentée hier. Les résultats globaux des 12 834 patients randomisés sont négatifs mais avec une forte tendance à la non infériorité de 3 mois
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Le Fruquintinib : un nouveau candidat pour la 3ème ligne du CCRM ?
Pr Jean-Marc Phelip CHU - Saint-Etienne et Pr Côme Lepage (Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
Les options de traitements après échec des thérapeutiques “conventionnelles" du CCRM (5FU, Ox, Iri, Ac antiEGFR, Ac antiangiogénique) sont représentées par le TAS-102 et le régorafenib. Ce dernier a montré qu’une TKI à forte activité antiangiogénique
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Cancer colorectal métastatique (CCRm) : une avancée pour les patients BRAF mutés
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Les patients atteints de CCRm présentant une mutation BRAFV600E ont un pronostic plus sombre. Le traitement par vémurafenib (inhibiteur de BRAF) en monothérapie est rarement utile. Des modèles précliniques ont montré qu’un blocage concomitant de BRAF
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
La localisation comme facteur pronostique indépendant malgré ajustement sur le statut moléculaire
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
L’essai Alliance CALGB 80405 n'a mis en évidence aucune différence en termes de survie sans progression (PFS) d’une bichimiothérapie (FOLFOX ou FOLFIRI) associée au Bevacizumab (BV) ou au Cetuximab (CET) en 1ère ligne du CCRm RAS sauvage (wt).
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Du soleil pour améliorer le pronostic des CCRM : un prototype de traitement environnemental ! Essai de phase II SUNSHINE interventionnel de supplémentation en vitamine D
Pr Jean-Marc Phelip CHU - Saint-Etienne et Pr Côme Lepage (Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
Des travaux rétrospectifs et prospectifs suggèrent que les taux sanguins de vitamine D auraient une valeur pronostique positive dans le CCRM. Il n’existe cependant pas de données cliniques concernant la supplémentation en vitamine D de patients ayant un CCRM naïf de
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Comment servir le 5 FU : Classique (C) ou Simplifié (S) ?
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Au début des années 2000, le schéma LV5FU2 classique (C) (acide folinique, bolus 5FU, 5FU infusion sur J1 et J2) a été remplacé par le schéma LV5FU2 simplifié (S) (acide folinique et bolus 5FU sur J1 uniquement), considéré comme efficace et moins toxique.
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Analyse des résultats de l'étude Velour en fonction de la localisation et du statut moléculaire de la tumeur primitive
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
L'intérêt d’ajouter l’aflibercept (A) au FOLFIRI en deuxième ligne de traitement pour le cancer colorectal métastatique (CRCm) a été validé par l'essai de phase III VELOUR. Le but de ce travail était d’analyser l'efficacité du traitement en fonction des statuts
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Intérêt de l'ADN tumoral circulant (ADNtc) pour guider le choix d'une chimiothérapie adjuvante dans le cancer du rectum localement avancé (CRLA)
Pr Jean-Marc Phelip CHU - Saint-Etienne et Pr Côme Lepage (Gastro-entérologue - CHU - Dijon)
L’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante dans le CRLA T3-T4, N0 ou N+ traités par chimioradiothérapie (CTRT) est toujours débattu notamment pour les formes pN+ ou à l’inverse pour les formes ayant une réponse histologique majeure à la CTRT néoadjuvante.
Pathologies gastriques
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
L'immunothérapie et les cancers oesogastriques : de nouvelles données !
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
L’inhibition des points de contrôle immunitaires, les fameux « immune check points », a montré son intérêt dans les cancers colorectaux et non colorectaux avec instabilité des microsatellites. Des résultats avaient été communiqués à l’ASCO GI dans l’oesogastrique. Cette nouvelle édition de l’ASCO
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
Lenvatinib une nouvelle option thérapeutique en première ligne chez les patients atteints de CHC non résécables non prétraités
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Le sorafenib a montré son efficacité chez les patients atteints de CHC dès la première ligne mais il existe peu d’alternatives. Le lenvatinib est un inhibiteur multikinase (VEGFR 1, 2, 3 ; FGFR, PDGFa, RET, et KIT), ayant présenté des propriétés essentiellement anti-angiogéniques
Cancer côlo-rectal
Compte Rendu
Source : American Society of Clinical Oncology
3 versus 6 enfin les résultats !
Pr Côme Lepage CHU - Dijon et Pr Jean-Marc Phelip (Gastro-entérologue - CHU - Saint-Etienne)
Depuis la publication des résultats de Mosaïque en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma de FOLFOX 6 mois. L’utilisation de ce traitement est associée à la survenue d’une neurotoxicité cumulative dose dépendante