On se souvient que l’essai POSITIVE a démontré, après un suivi médian court car de 41 mois pour des tumeurs RH+, la sécurité et la faisabilité d'une interruption temporaire de l’hormonothérapie adjuvante afin d’envisager une grossesse chez les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce.

Parmi les ADCs anti-TROP, le datopotamab-déruxtecan tente de se positionner lui aussi chez les patientes ayant un cancer du sein triple-négatif (CSTN) en jouant directement la première ligne métastatique. Nous avons en effet, eu ce jour les résultats attendus de l’étude TROPION BREAST 02.

L’intensification thérapeutique creuse son sillon dans les cancers de l’ovaire en 1^re ligne. Mais faut-il l’envisager pour toutes les patientes ?

L’immunothérapie fait maintenant partie intégrante du traitement standard des cancers du col localement avancés ou métastatiques. La question posée ici était de savoir s’il serait possible de se passer de la chimiothérapie dans les maladies métastatiques en 1^re ligne thérapeutique, dans une forme de désescalade thérapeutique…

L’AZD 5335 est un compétiteur du mirvetuximab sorvtansine ciblant le même récepteur alpha folate dans la même population de patientes, mais moins toxique au niveau oculaire, et moins sélectif… Que donne-t-il vraiment ?

Le sacituzumab govitecan est actuellement le traitement de référence de 2^e ligne des patientes ayant un cancer du sein triple-négatif (CSTN) du fait d’un gain en survie sans progression mais également en survie globale. Il était donc logique de conduire une étude clinique afin de le positionner en 1^re ligne métastatique.

Dans de nombreux pays, le traitement néoadjuvant standard pour le cancer du sein précoce HER2+ de stade ≥ II consiste en une chimiothérapie néoadjuvante de type AC/EC puis taxane ou docétaxel + carboplatine (sans anthracycline) avec double blocage anti-HER2 (trastuzumab + pertuzumab).

Jusqu’à présent, l’immunothérapie n’avait jamais été démontrée efficace dans les cancers de l’ovaire malgré de nombreux essais de phase III. Dans une dernière tentative, la KEYNOTE B96 visait à étudier le bénéfice de l’addition du pembrolizumab au paclitaxel hebdomadaire chez des patientes atteintes de cancer de l’ovaire en rechute platine-résistante…

Depuis les résultats, en survie sans maladie invasive puis plus récemment en survie globale de l’étude KATHERINE, le bras de référence du traitement systémique adjuvant des patientes qui ne sont pas en réponse histologique complète pour un cancer du sein localisé HER2-positif consiste à délivrer 14 cycles de T-DM1 +/- hormonothérapie selon l’expression ou pas des récepteurs hormonaux.

Concernant le cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2-, en 2^e ligne après la combinaison inhibiteur de l’aromatase et inhibiteur de CDK4-6, afin d’optimiser le traitement des patientes, l’une des stratégies consiste à bloquer la voie de survie cellulaire PI3K/AKT/mTOR.

Dans certains pays dont le nôtre, le traitement standard en 2^e ligne, des  cancers du sein métastatiques (CSM) RH+/HER2-, reste l’association fulvestrant + évérolimus. Plusieurs SERDs oraux sont en développement clinique pour ces CSM, avec un intérêt particulier en cas de mutation ESR1.

Les essais randomisés NeoPAL et CORALLEEN conduits en néoadjuvant suggèrent que les inhibiteurs de CDK4-6, associés à une hormonothérapie ont une activité similaire à celle d'une chimiothérapie séquentielle chez les patientes présentant un cancer du sein RH+/HER2- de sous-type luminal B-PAM50.