L’exposition à des périodes prolongées de chaleur extrême autour du diagnostic de myélome multiple est associée à une augmentation significative de la mortalité. Ces données issues d’une très large cohorte américaine suggèrent que le changement climatique pourrait devenir un nouveau déterminant pronostique des hémopathies malignes.

Malgré leur efficacité remarquable, la majorité des patients traités par un CAR-T ciblant BCMA rechutent. De nouvelles stratégies sont donc nécessaires. Utiliser le cevostamab, un anticorps bispécifique FCRH5, en suivant un CAR-T pourrait être une stratégie prometteuse.

L’utilisation de quadruplettes associant un anticorps anti-CD38, un inhibiteur du protéasome, un immunomodulateur et la dexaméthasone a permis d’améliorer significativement le pronostic des patients atteints de myélome multiple nouvellement diagnostiqué.

Chez les patients atteints de myélome multiple après autogreffe, une proportion importante perd leur immunité vaccinale contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Près de ¼ ne présentent aucune protection résiduelle vis-à-vis de ces trois infections, mettant en évidence la nécessité de stratégies de revaccination post-thérapeutique ciblées.

Malgré des premiers résultats prometteurs, le vénétoclax n’a pas été approuvé pour les patients avec un myélome présentant une t(11;14). Le sonrotoclax, inhibiteur de BCL2 de 2e génération, a également démontré son efficacité en monothérapie. Parviendra-t-il à franchir une nouvelle étape en association ?

Le carfilzomib, inhibiteur du protéasome de deuxième génération, a démontré une efficacité reconnue dans le traitement du myélome multiple. Pourtant, jusqu’ici, aucune étude n’avait montré sa supériorité par rapport au bortezomib. L’essai COBRA change-t-il la donne ?

Cette vaste étude rétrospective suggère que les inhibiteurs de SGLT-2, prescrits chez des patients diabétiques atteints de MGUS, pourraient réduire de 35 % le risque de progression vers un myélome multiple. En plus de leurs effets cardio-rénoprotecteurs, ces molécules sont connues pour induire une polyglobulie, ce qui pourrait refléter une stimulation médullaire d’intérêt dans ce contexte.

Améliorer le traitement de 1re ligne des sujets âgés tout en limitant de nouvelles toxicités représente un défi majeur. Les anticorps bispécifiques ciblant BCMA représentent une option particulièrement prometteuse. Face aux excellents résultats obtenus avec l’association teclistamab-daratumumab dans l’essai IFM 2021-01, ce défi est-il relevé ?