Les CAR-T cells ont démontré leur efficacité dans la prise en charge des lymphomes B agressifs en rechute ou réfractaires (R/R LBCL). Toutefois, l’impact des sous-groupes histologiques dans la réponse aux CAR-T cells reste encore peu étudié.

Points-clés : peu d’efficacité des CAR-T cells anti-CD19 dans le lymphome de Burkitt avec un taux de réponse complète à 6 mois de 19,6 %. L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques utilisée chez les patients en rémission complète après CAR-T cell ne semble pas efficace.

Avant l’arrivée des nouvelles immunothérapies (CAR-T cells et anticorps bispécifiques), le pronostic des patients en phase avancée de leur myélome, et notamment en situation triple réfractaire, était sombre. L’étude observationnelle Locommotion qui s’adressait aux patients ayant reçu au moins trois lignes de traitement antérieures, avait montré en médiane une survie sans progression d’à peine plus de 4 mois, et une survie globale d’environ 12 mois.

« En Suisse, le cancer le plus fréquent avant l'âge de 19 ans, c'est la leucémie. À elle seule, elle représente 25% des cancers touchant les jeunes. Le lymphome, 15%. Et chez les adultes, les lymphomes agressifs et les myélomes sont les cancers du sang les plus fréquents », indique Eva Grau dans 20 Minutes.

Radio France 2 juin 2025
« À l’occasion du congrès mondial du cancer à Chicago, focus sur les CAR-T cells, un traitement révolutionnaire contre certains cancers du sang. Produites à Amsterdam, ces thérapies personnalisées coûtent près de 300.000 euros, mais sauvent un patient sur deux », indique Anne-Laure Dagnet sur le site de Radio France.

« La thérapie CAR-T, thérapie cellulaire prometteuse, est actuellement à l’essai à Lyon. 500 patients ont pu en bénéficier depuis 2018 [aux Hospices Civils de Lyon]», fait savoir Hélène Bour dans Santé Magazine.

Cet article explore la diversité et l’impact du microenvironnement tumoral dans les lymphomes B diffus à grandes cellules. Les auteurs identifient trois profils distincts, appelés LymphoMAPs, chacun associé à des caractéristiques propres et à des réponses différentes aux CAR-T cells. Cette étude jette les bases d’une stratification fondée sur le microenvironnement tumoral des patients pour optimiser les choix de traitements.

Le recours aux CAR-T cells (Chimeric Antigen Receptor) autologues est proposé aujourd’hui notamment dans la prise en charge de diverses hémopathies malignes dont certains lymphomes de type B. D’un autre côté, cette stratégie thérapeutique pourrait être efficace dans les pathologies dysimmunitaires impliquant des lymphocytes B autoréactifs.

Les néoplasies myéloprolifératives sont des hémopathies chroniques associées à un risque thrombotique élevé. La maladie veineuse thromboembolique dans les NMP se manifeste souvent par une thrombose des veines splanchniques, définie comme une thrombose des veines porte, hépatique, mésentérique ou splénique. Les données guidant la prise en charge anticoagulante des TVS associées aux NMP sont limitées.

Bien qu’ayant permis des révolutions thérapeutiques dans les hémopathies B, les thérapies cellulaires par CAR-T dans les hémopathies T sont encore peu développées, en raison de challenges techniques encore difficile à surmonter. Dans cette étude, une équipe chinoise présente les résultats d’un CAR-T « prêt à l’emploi » ciblant le CD7, un antigène très exprimé dans les hémopathies T.

L’asciminib est un inhibiteur de tyrosine kinase au mécanisme allostérique, ayant déjà prouvé son efficacité et sa tolérance chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique, y compris en première ligne. Cependant, son utilisation dans la leucémie aiguë lymphoblastique avec chromosome de Philadelphie n’est pas encore validée. Cette étude est la première étude de phase 1 testant la tolérance et l’efficacité de l’asciminib chez des patients en rechute ou réfractaires.

Les anticorps bispécifiques ciblant BCMA ont transformé la prise en charge des patients atteints de myélome multiple en rechute. L’étude MagnetisMM-6 ouvrira-t-elle la voie à leur utilisation dès la 1^re ligne de traitement ?