Le carfilzomib, inhibiteur du protéasome de deuxième génération, a démontré une efficacité reconnue dans le traitement du myélome multiple. Pourtant, jusqu’ici, aucune étude n’avait montré sa supériorité par rapport au bortezomib. L’essai COBRA change-t-il la donne ?

Les agents hypométhylants – dont l’azacitidine (AZA) représentent le traitement de première ligne des SMD de haut risque (SMD-HR), mais leur efficacité reste limitée, particulièrement chez les patients présentant des anomalies cytogénétiques et des mutations défavorables, fréquentes dans les SMD induits par les traitements (tr-SMD). 

Un essai de LLC propulsé en plénière, ce n’est pas monnaie courante. Et pour cause : le CLL17 s’attaque à l’une des questions les plus brûlantes de la discipline — parmi cinq options de première ligne, peut-on enfin désigner un champion et épurer nos arbres décisionnels ? Spoiler : ce sera moins tranché qu’un podium, mais instructif.

Inhye Anh du Dana Farber a présenté une actualisation des résultats de l’étude CADANCE-101. Il s’agit d’un essai clinique de phase 1 avec escalade de dose, destiné à évaluer l’efficacité et la tolérance du BGB-16673 (dégradeur de BTK) dans différents types d’hémopathies lymphoïdes B.

À la suite de la communication sur le BGB-16673, les données d’efficacité et de tolérance du bexobrutideg, une molécule appartenant à la même classe thérapeutique (dégradeurs de BTK), ont été présentées par Zulfa Omer.

Les lymphomes plasmablastiques sont des entités rares de lymphomes agressifs, fréquemment EBV+, classiquement de localisation extranodale, et atteignant souvent – mais pas exclusivement – les patients immunodéprimés. Leur différentiation plasmocytaire s'associe à une perte du CD20, rendant impossible l'emploi du rituximab.

La thérapeutique de première ligne du lymphome d’Hodgkin de stade avancé (LHa) gravite désormais autour de deux excellents standards capables de guérir plus de 90 % des maladies (régime BEACOPP-based d'un côté, dont le dernier né est le BRECADD 4-6 cycles, et N-AVDx6 de l'autre).

Le paysage thérapeutique du lymphome folliculaire en rechute et réfractaire s'est considérablement enrichi cette dernière décennie avec l'apport successif du lénalidomide, des CAR-T cells et des anticorps bispécifiques.

L'étude PARADIGM est un essai clinique de phase 2, randomisé et multicentrique, qui a comparé l'efficacité de l'association azacitidine-vénétoclax (AZA/VEN) à la chimiothérapie d'induction (CI) chez des patients LAM adultes nouvellement diagnostiqués aptes à recevoir un traitement intensif.

L'étude BIG-1 est un essai multicentrique prospectif français portant sur les patients jeunes avec une LAM nouvellement diagnostiquée traitée par chimiothérapie intensive ‘3+7’. Cet abstract rapporte les résultats de la première randomisation comparant l’idarubicine (IDA, 9 mg/m² ; J1-J5) à la daunorubicine (DNR, 90 mg/m² J1-J3) en association avec l’aracytine (200 mg/m² ; J1-J7).

Cette vaste étude rétrospective multicentrique remet en question l’idée reçue selon laquelle le fer IV serait contre-indiqué en période infectieuse aiguë. Chez plus de 86 000 patients hospitalisés pour infection et anémie ferriprive, son utilisation s’est accompagnée d’une réduction significative de la mortalité à court et moyen termes, notamment dans les pneumonies et les bactériémies à staphylocoque doré méti-R.

Cette vaste étude rétrospective suggère que les inhibiteurs de SGLT-2, prescrits chez des patients diabétiques atteints de MGUS, pourraient réduire de 35 % le risque de progression vers un myélome multiple. En plus de leurs effets cardio-rénoprotecteurs, ces molécules sont connues pour induire une polyglobulie, ce qui pourrait refléter une stimulation médullaire d’intérêt dans ce contexte.