La prise en charge des leucémies aiguës lymphoblastiques B (LAL-B) chez le sujet âgé constitue jusqu’à très récemment un besoin médical non couvert, en raison de l’excès de toxicité des chimiothérapies induisant une incapacité à reproduire les schémas thérapeutiques efficaces utilisés en pédiatrie et chez les jeunes adultes.

La présence ou l’acquisition d’altérations de TP53 dans les leucémies aiguës lymphoblastiques B (LAL-B) sont responsables d’une résistance accrue aux traitements conventionnels et de la survenue de la rechute. Bien que les données sont plus rares, des observations similaires ont été émises dans un contexte...

La prise en charge des leucémies aiguës lymphoblastiques B (LAL-B) a connu une nette progression suite au développement des immunothérapies ciblant les antigènes de la lignée B. Cependant, il persiste des situations d’échappement qui peuvent être expliquées par la perte d’expression de la cible...

Le pirtobrutinib est un iBTK non covalent donc l’efficacité est évaluée dans cette étude de phase I/II pour une population de patients affectés de LLC, en rechute ou réfractaire et déjà exposée aux iBTK. La majorité des patients (77 %) a stoppé le traitement par iBTK pour cause de progression et la moitié des patients a également été traitée par inhibiteur de Bcl-2 (patients Bcl2-E).

Il s’agit de la mise à jour de l’étude ALPINE qui avait été présentée l’année dernière en Late Breaking et qui montrait la supériorité du zanubrutinib face à l’ibrutinib chez 652 patients en rechute d’une leucémie lymphoïde chronique. Les patients, d’âge médian 67 ans n’avaient pas été préalablement traités par un iBTK et avaient majoritairement reçu une immunochimiothérapie.

Les stratégies thérapeutiques actuelles de prise en charge des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) permettent d’obtenir une mise en rémission dans une quasi-totalité des cas. Le défi actuel réside en la capacité à éviter la survenue de rechutes, situations durant lesquelles les options thérapeutiques sont pauvres.

Les leucémies aiguës lymphoblastiques B (LAL-B) à Chromosome de Philadelphie (Ph+) se caractérise par l’expression de la fusion BCR::ABL1 dont l’activité oncogénique est liée son activité tyrosine kinase constitutive.

Contrairement aux patients plus jeunes, les patients > 65 ans avec une LAM NPM1 ont un pronostic défavorable après traitement par chimiothérapie. Le vénétoclax (VEN) est efficace en association avec la chimiothérapie intensive dans cette population.

Les mutations de SF3B1 sont fréquentes dans les hémopathies. Ces mutations entraînent des anomalies d’épissage en raison de la reconnaissance de sites d’épissage introniques aberrants, mais le mécanisme moléculaire est encore imparfaitement compris.

Les leucémies aiguës (LA) avec réarrangement de KMT2A (KMT2Ar) sont des hémopathies de mauvais pronostic en raison d’une chimio-résistance et de taux de rechute importants après traitement par chimiothérapie et allogreffe.

20 % des patients vont obtenir une amélioration de réponse à distance de l’autogreffe sans nouvelle thérapeutique utilize. Cet effet serait médié par une modification des cellules contenant dans le greffon par le plerixafor via les lymphocytes T et NK.

Le syndrome post-PL est une complication fréquente en hématologie à l’origine d’une baisse de qualité de vie. L’utilisation d’une aiguille atraumatique permet de limiter l’incidence et la durée du syndrome post-PL.